Задача №7

Мальчик 3-х лет заболел остро: стал жаловаться на боли в животе, отказывался от еды, один раз была рвота, температура тела 38⁰С. С подозрением на аппендицит направлен на госпитализацию.

При осмотре в данном приемном отделении: продолжал жаловаться на сильные боли в животе. Состояние средней тяжести, возбужден, кожные покровы гиперемированы, склерит, слизистая оболочка дужек и мягкого неба гиперемирована, с выраженной зернистостью. Живот равномерно вздут, болезненный при пальпации в области пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Анус сомкнут.

На 5-й день болезни температура критически упала до нормальной, а на теле появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь держалась одни сутки и исчезла без пигментации.

Общий анализ крови: Нв – 130 г/л, Эр – 4,0х10¹²/л, Ц.п. – 0,86, Лейк – 5,6х10⁹/л, п/я– 2%, с/я – 49%, э – 2%, л – 45%, м - 2%, СОЭ – 8 мм/час.

Иммунофлюоресцентное исследование мазков носоглотки: грипп, парагрипп, аденовирус, RS-антиген - отрицательно.

В посевах слизи из зева патогенная микрофлора не обнаружена.

В РСК – 8-кратное нарастание титра антител к вирусу Коксаки В6.

Задание:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевании?

3. Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании?

4. Чем обусловлено появление экзантемы на 5-й день болезни?

5. Какие дополнительные лабораторные исследования Вам понадобятся для уточнения диагноза?

6. Проведите дифференциальный диагноз.

7. Оцените данные лабораторных исследований.