Лечение. Проводится комплексно и включает в себя этиотропный специфический, патогенетический, общеукрепляющий

Проводится комплексно и включает в себя этиотропный специфический, патогенетический, общеукрепляющий, симптоматический, физиотерапевтический и санаторно-курортный методы.

Больные острым, подострым, первично-хроническим бруцеллезом, с обострением вторично-хронического бруцеллеза как при первичном, так и повторном заболевании нуждаются в стационарном лечении. Лица с латентным бруцеллезом нуждаются и климатическом лечении, а больным, перенесшим клинические формы заболевания, по истечении 3-4 мес. стационарного лечения рекомендуется санаторно-курортное и физиотерапевтическое стационарное лечение. При поражении опорно-двигательного аппарата применяются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж. Больным с хроническим бруцеллёзом в стадии компенсации и с резидуальными проявлениями показано санаторно-курортное лечение.

К этиотропным средствам относятся антибиотики широкого спектра действия - тетрациклин, доксициклина гидрохлорид, фторхинолоны, ко-тримаксазол, левомицетин, стрептомицин (его аналоги), рифампицин, олететрин, рондомицин, гентамицин, канамицин и др.

При лечении больных бруцеллезом применяются антибиотики в основном по прерывисто-цикловой схеме (сочетание 2-3 антибиотиков курсовым методом лечения). Наиболее эффективно применение тетрациклина (по 300 тыс. ЕД через 6 часов, внутрь) со стрептомицином (по 250 тыс. ЕД через 12 часов, внутримышечно) в течение 10 дней на 1 курс с целью купирования инфекционного процесса. Через 7-10 дней проводят второй курс лечения; (противорецидивное - стрептомицином - той же дозой и продолжительностью) с левомицетином (по 0,5 г через 6 часов, внутрь, в течение 10 дней). На курс лечения требуется тетрациклин -12 г, левомицетин - 5 г и на два курса стрептомицина (или капамицина) - 10 г.

При лечении детей, больных бруцеллезом, также рекомендуется сочетание антибиотиков. Дозу определяют в зависимости от возраста ребенка.

При проведении как мерного, так и второго курса лечения широко применяют дезинтоксикационные и иммунокорригирующие средства, а в период интервала при необходимости включают физиотерапевтические процедуры. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацина, диклофенака, ибупрофена) оказывает обезболивающее действие

В основе сочетания 2-3 антибиотиков в среднесуточных дозах лежит синергическое действие этих препаратов и резкое снижение побочных явлений от применяемых средств.

Прошел клиническое испытание доксициклина гидрохлорид для внутривенного введения. Препарат в количестве 0,1 г в специальном флаконе разводят в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида, или в полиглюкине, или в 5-проц. растворе глюкозы и с помощью одноразовой системы переливания жидкости вводят медленно внутривенно в течение 40-45 минут. Курс лечения (по 0,1 г внутривенно) в течение 10-12 дней оказывает купирующее влияние на инфекционный процесс. После 7-10-дневного интервала назначают второй курс - противорецидивное лечение: рифампицин по 0,15 г через 6 часов в течение 10 дней и стрептомицин или канамицин по 0,25 г через 12 часов внутримышечно в течение 10 дней.

Итак, при сочетании двух-трех антибиотиков в лечении острого и подострого бруцеллеза можно достигнуть высокого терапевтического эффекта (клиническое и бактериологическое выздоровление).

Реконвалесценты острого и подострого бруцеллёза находятся под наблюдением инфекциониста поликлиники на протяжении 2 лет. По показаниям в весенние и осенние месяцы проводятся курсы противорецидивного лечения.