У больных со стабильной стенокардией

- Пациенты со стабильной стенокардией высоких функциональных классов (III —IV ФК по Канадской классификации), несмотря на медикаментозную терапию.

- Пациенты с критериями высокого риска по неинвазивным тестам вне зависимости от тяжести ангинозных приступов.

- Пациенты со стенокардией, перенесшие внезапную коронарную смерть или опасную для жизни желудочковую аритмию.

- Пациенты со стенокардией в сочетании с симптомами и признаками застойной сердечной недостаточности.

Примеры диагностических заключений

1. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, ХСН II А, ФК III.

2. ИБС. Нестабильная стенокардия высокого риска. Отек легких.

3. ИБС. Нестабильная стенокардия промежуточного риска. Впервые возникшая стенокардия (тяжелое течение).

4. ИБС. Острый коронарный синдром без подъема сегментаSТ.

Рекомендации по профилактике и лечению факторов риска ИБС

- Лечение гипертензии в соответствии с современными рекомендациями.

- Отказ от курения.

- Лечение сахарного диабета.

- Программа физической реабилитации.

- Гиполипидемическая диета и терапия при наличии показаний

- Снижение массы тела у тучных пациентов с наличием гипертензии, гиперлипидемии и сахарного диабета.

- Образовательные программы для пациентов по ИБС.

Основные принципы лечения стенокардии

Цель: предупреждение инфаркта миокарда (ИМ) и смертности от ИБС; уменьшение выраженности симптомов стенокардии и проявлений ишемии, что, очевидно, улучшает качество жизни.

Рекомендации по фармакотерапии

Антитромботическая терапия.

- Аспирин при отсутствии противопоказаний. Клопидогрель при абсолютных противопоказаниях к аспирину. У ряда больных используется умеренно-интенсивная терапия варфарином в дополнении к аспирину.