2015-01-07
459
| Препарат | Начальная доза (мг) | Максимальная доза (мг) | Побочные эффекты |
| Каптолрил | 6,25-12,5 3 раза в день | 3 раза в день | Кашельизменениевкусагипотензиягиперкалиемиясинкопальныесостоянияпочечнаянедостаточностьангионевротическийотек |
| Эналаприл | 2,5 2 раза в день | 2 раза в день | |
| Периндоприл (пре- стариум) | 1 раз в день | 1 раз в день | |
| Лизиноприл | 1 раз в день | 1 раз в день | |
| Фозиноприл (моно-прил) | 1 раз в день | 1 раз в день |
Диуретики, используемые в лечении ХСН
| Препарат | Начальная суточная доза (мг) | Максимальнаясуточная доза (мг) | Действие | Побочные эффекты |
| «Петлевые» диуретики | ||||
| Фуросемид | 20-40 | ПодавляютреабсорбциюнатрияихлораввосходящейчастипетлиГенлеувеличиваютэкскрециюнатрияболеечемна | Электролитныенарушениягиперурикемияснижениетолерантностикглюкозенарушениекислотнощелочногоравновесия | |
| Этакриноваякислота(Урегит) | ||||
| Тиазиды | ||||
| Гидрохлортиазид (Гипотиазид) | Увеличивают экскрецию натрия и хлора в дистальных почечных канальцах | Как и петлевыедиуретики.Не оказывают первичного действия на кислотно-щелочной баланс | ||
| Калийсберегающие диуретики | ||||
| Спиронолактон (Верошпирон) | Антагонист альдостерона | Гинекомастия и желудочно-кишечные расстройства |
Принципы назначения β-адреноблокаторов у больных с ХСН
- Назначение β-адреноблокаторов должно осуществляться дополнительно к ингибиторам АПФ, мочегонным и сердечным гликозидам.
- β-адреноблокаторы назначаются после стабилизации состояния.
- Терапия β-адреноблокаторами начинается с минимальной дозы.
- Постспенное увеличение дозы (доза увеличивается не чаще чем один раз в 2 недели)
- Стремление к достижению максимальной дозы.
- Осторожное применение при ХСН IV ФК.
Схемы назначения β-адреноблокаторов больным с ХСН
| Схема дозирования | Бисопролол (конкор) | Карведилол (дилатренд) | Метипролол (беталок) | Метопролол -ZOК (беталок ZОК) |
| Пробная доза, мг | 1,25 | 3,125 | 12,5 | |
| Сроки терапии | Доза (в мг/сут) | |||
| 1-я неделя 2-я неделя 3-я неделя 4-я неделя 5-30-я неделя | 1,25 2,5 3,75 5,0 5,0-10,0 | 6,25-12,5 6,25-12,5 12,5-25 12,5-25 25-50 | 75-150 | 100-200 |
| Целевая доза, мг/сут | 100-150 |
Тема: ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Инфекционный эндокардит (ИЭ) – воспалительное поражение клапанных структур и пристеночного эндокарда, обусловленное прямым внедрением возбудителя и протекающее чаще всего по типу сепсиса, остро или подостро, с циркуляцией возбудителя в крови, эмболиями, иммунопатологическими изменениями и осложнениями.
