Выбор препарата

Агентом выбора для этой процеду­ры является 0,5% простой прилока-ин. Он впечатляюще безопасен при отсутствии зарегистрированных ос­новных реакций после его использо­вания, хотя минимальные побочные эффекты, такие как преходящее го­ловокружение после расслабления турникета, нередки. Препарат обла­дает определенными фармакокине­тическими преимуществами при ВВРА (см. главу 14 том 1). Дозы, используемые при ВВРА, не приво­дят к развитию метгемоглобинемии.

Нижняя конечность

ВВРА ноги может вызываться с по­мощью той же дозы прилокаина и тщательного позицирования тур­никета на икре для профилактики компрессии общего подошвенного нерва на шейке малоберцовой кости.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ БЛОКИ

Термин «спинальная анестезия» мо­жет использоваться при описании всех форм центральной блокады, хо­тя обычно он относится к интрате-кальному введению местного анес­тетика. Таким образом, более пред­почтителен термин «субарахнои­дальный блок» (САБ). Метод как таковой базируется на люмбальной пункции, однако здесь необходимо знание факторов, влияющих на дли­тельность и выраженность анесте­зии, а также опыт в ведении пациен­та. Экстрадуральный блок (называе­мый также эпидуральным) может выполняться в крестцовом отделе (каудальный блок), люмбальном, грудном и шейном отделах, хотя более часто применяется люмбаль­ный блок. Через иглу, кончик кото­рой располагается в экстрадураль­ном пространстве, вводится раствор местного анестетика.

Физиологические эффекты САБ