Неотложная помощь при потере сознания

Если врач является свидетелем внезапной потери сознания, следует запомнить, а в последующем и описать данное состояние согласно табл. 15.

Порядок оказания неотложной помощи:

1. Устранить потенциально опасные для жизни пострадавшего внешние факторы: электрический ток, газ, пламя и т. д.

2. Если вышеуказанные внешние факторы не угрожают жизни по­страдавшего и деятельность его сердечно-сосудистой и дыха­тельной систем адекватна, больному следует придать или сохра­нить горизонтальное положение с приподнятым ножным кон­цом и не перемещать его до тех пор, пока не будут приняты следующие дополнительные меры:

• обеспечить свободное дыхание: расстегнуть воротник, пояс;

• обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам;

• хорошо помогает вдыхание возбуждающих средств (нашатыр­ный спирт, уксус);

• при затяжном обмороке следует растереть тело, обложить те­плыми грелками; показано в/м введение 1 мл 1% раствора мезатона или п/к 1 мл 10% раствора кофеина; при выражен­ной гипотонии и брадикардии п/к — 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Примечание. Перечисленные мероприятия адаптируются к конкрет­ной ситуации.

ЕСЛИ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ БОЛЕЕ НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О РАЗВИТИИ КО­МАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ И ПРИНЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ДО­ПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ:

1. Убедиться в наличии дыхания, пульса на сонных артериях; если они отсутствуют, начать реанимационные мероприятия, как при остановке сердца (см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИ­МАТОЛОГИИ).

2. При наличии судорог, чтобы избежать прикусывание языка, вло­жить подходящий предмет (но только не металлический!) между зубами больного; купировать судорожный синдром (см. главу 24. ПРОЧИЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ.

3. В случае травмы, если есть наружное кровотечение, остановить его (см. главу 9. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИРУРГИЧЕ­СКИХ БОЛЕЗНЯХ).

4- Поискать в карманах или бумажнике медицинскую карточку (эпи­лептика, диабетика и т. п.) или лекарства, способные вызвать потерю сознания, произвести осмотр больного по схеме, приве­денной в табл. 16.

5. Защитить больного от перегревания или переохлаждения (см. главу 10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ И ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ).

6. Если причина комы остается все еще неясной, следует провести неспецифическое симптоматическое лечение, лабораторную и инструментальную экспресс-диагностику.

Примечание. Перечисленные мероприятия адаптируются к конкрет­ной ситуации.