Рентгенологические данные

Характерна деформация корня лег­кого и отсутствие сосудистого рисунка на стороне поражения, оча­ги уплотнения в легких с плевральной реакцией.

Следует подчерк­нуть, что довольно часто рентгенологическая картина отстает от клиники.

Кроме этого, нужно знать следующее: для получения качественного снимка необходимо исследование больного на ста­ционарном рентгенологическом аппарате с задержкой дыхания.

Пе­редвижные аппараты, как правило, затрудняют получение качественного снимка.

Исходя из этого, врач должен однозначно решить вопрос: нужно ли больному, находящемуся в тяжелом со­стоянии, рентгенологическое исследование.

Принципы интенсивной терапии ТЭЛА

Исходя из патогенеза, принципы интенсивной терапии нужно проводить по 3 направлениям:

I. Поддержание жизни в первые минуты.

II. Устранение патологических рефлекторных реакций.

III. Ликвидация тромба.

I. Поддержание жизни включает в себя комплекс реанимационных мероприятий (см. глава 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТО­ЛОГИИ).

II. Устранение патологических рефлекторных реакций включает борьбу со страхом, болью.

С этой целью используют:

• проведение обезболивания методом нейролептанальгезии (НЛА) снижает страх и боль, уменьшает гиперкатехоламинемию, улучшает реологические свойства крови,

• гепарин применяется не только как антикоагулянт, но и как антисеротониновый препарат,

• для купирования артериоло- и бронхиолоспазма используют­ся препараты группы ксантинов, атропин, преднизолон или его аналоги.

III. Ликвидация тромба может осуществляться консервативным и опе­ративным путем, однако последний путь (оперативный), несмотря на многократные попытки его использовать, широкого распро­странения не получил в связи с большими техническими труд­ностями и высоким уровнем послеоперационной летальности.

Неотложная помощь. После проведения реанимационных ме­роприятий (при их необходимости) осуществляется консерватив­ное патогенетическое лечение, имеющее 2 направления:

1. Тромболитическая терапия.

2. Прекращение дальнейшего тромбообразования.