2015-01-13
373
В клинической картине ПЕРВОЕ МЕСТО ЗАНИМАЕТ ВНЕЗАПНО ПОЯВЛЯЮЩАЯСЯ ОДЫШКА, как в состоянии покоя, так и после незначительной физической нагрузки.
По характеру одышка «тихая», число дыханий от 24 до 72 в 1 мин.
Она может сопровождаться мучительным, непродуктивным кашлем.
Практически сразу появляется компенсаторная тахикардия, пульс приобретает нитевидный характер, причем у каждого четвертого больного может возникнуть мерцательная аритмия.
Происходит быстрое падение АД, развивается ангинозный синдром.
В зависимости от локализации тромба, болевой синдром может иметь характер ангинозоподобного, легочно-плеврального, абдоминального или смешанного.
Кожные покровы приобретают бледную окраску (возможен пепельный оттенок), на ощупь влажные, холодные.
На фоне малого выброса возникают синдромы поражения ЦНС: неадекватность поведения, психомоторное возбуждение.
Широко распространенное мнение, что кровохарканье является неотъемлемым признаком ранней стадии ТЭЛА, не всегда соответствует истине. Е. М. Тареев (1951) в первые 3 дня кровохарканье отмечал у 10—12%, П. М. Злочевский (1978) данный синдром встречал у 19% больных.
|
|
|
Следует подчеркнуть, что кровохарканье более характерно для 6—9 дня заболевания, а не для 1—2 суток.
Помощь в диагностике ТЭЛА могут оказать электрокардиография и рентгенография органов грудной клетки.
Убедительных лабораторных данных, подтверждающих данную патологию, в настоящее время нет.
ЭКГ.
Отмечаются неспецифические признаки перегрузки правых отделов сердца: картина S1 Q111, T111, которая состоит из глубокого зубца S в I стандартном отведении, глубокого зубца Q и инверсии зубца Т в III отведении.
Кроме этого, наблюдается увеличение зубца R в III отведении и смещение переходной зоны влево (в V4—V6), расщепление комплекса QRS в V1—V2, а также признаки блокады правой ножки пучка Гиса, однако, данный симптом может и отсутствовать.
