Клиника. Клиническая картина при любом виде пневмоторакса зависит от объема и скорости поступления воздуха в плевральную по­лость

Клиническая картина при любом виде пневмоторакса зависит от объема и скорости поступления воздуха в плевральную по­лость.

Заболевание в типичном случае проявляется появлением спон­танных кратковременных, продолжительностью всего несколько ми­нут, острейших болей в одной из половин грудной клетки; в последую­щем они могут или полностью исчезнуть, или принять тупой характер.

Часто пострадавший с большой точностью может указать время появ­ления болей.

После возникновения болевого синдрома появляется рез­кая одышка, тахикардия, гипотония, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный пот.

Температура кожных покровов нормальная или пониженная.

Больной занимает вынужденное положение (полуси­дит, наклоняясь в сторону поражения или лежит на больном боку).

При напряженном пневмотораксе на стороне поражения тонус грудной клет­ки повышен, межреберные промежутки сглажены или выбухают (осо­бенно при вдохе).

Голосовое дрожание резко ослаблено или отсутству­ет.

Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно определяется тимпанит, нижняя граница легких при дыхании не смещается, определяется смещение средостения и сердца в здоровую сторону и опущение печени при правостороннем или опущение же­лудка при левостороннем пневмотораксе.

Аускультативно определяет­ся значительное ослабление или отсутствие дыхательных шумов на сто­роне поражения и их усиление над здоровым легким.

Дифференциальный диагноз следует проводить с заболевания­ми, вызывающими внезапные боли в грудной клетке и одышку: ОИМ, ТЭЛА, массивные пневмонии, астматический статус, мас­сивный экссудативный плеврит и т. д.