Неотложная помощь. При наличии напряженного пневмоторакса патогенетическим лечением будет проведение декомпрессии плев­ральной полости

При наличии напряженного пневмоторакса патогенетическим лечением будет проведение декомпрессии плев­ральной полости, однако если имеются сомнения в правильности диагноза, от пункции плевральной полости следует воздержаться до получения результатов рентгенографии органов грудной клетки и исключения ТЭЛА, ОИМ и других заболеваний.

Пунктировать плев­ральную полость следует толстой иглой во 2 межреберье, по средне-ключичной линии.

К игле присоединяется резиновая трубка, другой ее конец опускается в емкость с фурацилином или физиологическим раствором.

На часть трубки, опускаемую в жидкость, рекомендуется привязать проколотый палец от резиновой перчатки.

Помимо патогенетиче­ского лечения, могут понадобиться и лечебные мероприятия, нося­щие симптоматический характер: купирование ОССН, болевого син­дрома, кашля, аспирация жидкости, гноя или крови из плевральной полости, противовоспалительная терапия и т. д.

Срочная консульта­ция хирурга.

Госпитализация в хирургическое отделение.

Ателектаз легких

Ателектаз легких — патологический синдром, развивающийся при сужении или обтурации приводящего бронха, в результате чего наступает спадение легкого и возникает клиника ОДН различной степени тяжести.

Этиология.

Основные причины сужения или обтурации бронхов:

• инородные тела,

• доброкачественные или злокачественные новообразования,

• сдавление бронхов извне.

Клиника.

При остром развитии ателектаза на первое место выходят признаки ОДН: одышка в покое, акроцианоз, кашель, чаще всего непродуктивный, боль в грудной клетке на стороне поражения.

Следует подчеркнуть, что боль при ателектазе лег­ких существенно отличается от болевого синдрома при спон­танном пневмотораксе: она менее интенсивна, характер ее на­растания постепенный.

При объективном исследовании отме­чается отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, притупление перкуторного звука на стороне пораже­ния, ослабление или отсутствие дыхания над пораженным уча­стком легкого.

Возможно смещение сердца в сторону поражен­ного легкого.

Для рентгенологической картины характерно на­личие однородного затемнения легкого на стороне поражения и смазанность легочного рисунка.