Единственно возможный путь спасения больного — ранняя дефибрилляция

Перевод больного на ИВЛ, медикаментозная тера­пия и т. д. имеют второстепенное значение.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия клинически про­является ощущением сердцебиения, чувством нехватки воздуха, одышкой, ишемическими болями в области сердца.

При отсутст­вии должного лечения у больного быстро развиваются признаки острой левожелудочковой недостаточности.

Неотложная помощь осуществляется использованием лидокаи­на, новокаинамида, обзидана.

Дозы используемых препаратов и по­казания к электроимпульсной терапии аналогичны используемым при лечении желудочковой экстрасистолии (см. выше).

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия клинически проявляется выраженным сердцебиением, чувством нехватки воз­духа, иногда ноющими болями в области сердца.

Неотложная помощь.

Введение лидокаина противопоказано из-за неэффективности и риска учащения желудочковых сокращений.

Лечение так же, как и при мерцательной аритмии, начинают с в/в капельного введения поляризующей смеси и рибоксина (200—400 мг).

На фоне поляризующей смеси в/в струйно вводится изоптин (5—10 мг); при отсутствии эффекта данную дозу рекомендуется повто­рить через 30 мин.

Можно попытаться использовать в/в капельное введение кордарона, растворенного в поляризующей смеси из рас­чета 5 мг/кг (в среднем, 300 мг).

При отсутствии эффекта — элек­троимпульсная терапия (показания — см. выше).

Пароксизмальная мерцательная аритмия клинически проявля­ется приступами сердцебиения, ощущениями перебоев в его рабо­те, нехваткой воздуха.

Больной, как правило, может указать точное время начала приступа.