Неотложная помощь. При тахисистолической форме пароксизмальной мерцательной аритмии необходимо произвести экстрен­ное восстановление ритма

При тахисистолической форме пароксизмальной мерцательной аритмии необходимо произвести экстрен­ное восстановление ритма, иначе в течение короткого времени у больного разовьются признаки острой сердечной недостаточности.

В то же время, если у больного на фоне ОИМ появляются эпизоды нормосистолического варианта мерцательной аритмии, их целена­правленное купирование не производится.

Лечение начинают с в/ в введения поляризующей смеси (скорость введения калия не долж­на превышать 20 ммоль/ч; см. главу 3. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТ­НЫЙ ОБМЕН).

Затем в/в последовательно вводятся сердечные гликозиды короткого действия (например, р-р строфантина 0,05% — 0,5-0,7 мл), 5—10 мг изоптина, до 1000 мг рибоксина.

При отсутст­вии эффекта можно попробовать в/в ввести 10 мл 10% раствора новокаинамида в сочетании с 0,5 мл 0,2% р-ра норадреналина, если и эти препараты не купируют пароксизм и происходит нарастание сердечной недостаточности — показана срочная электроимпульс­ная терапия.