Рвота при острой патологии органов брюшной полости

Рвота является вторым по значимости синдромом при острой патологии органов брюшной полости.

Тошноту следует расцени­вать как синдром, эквивалентный рвоте, т. к. порог раздражения, необходимый для возникновения последней, у разных людей явля­ется различным.

При анализе причины возникновения рвоты у внезапно забо­левшего пациента нужно помнить, что данный рефлекторный акт возможен при заболеваниях органов брюшной полости и при не­которых системных заболеваниях.

Сама по себе длительная рвота может вызвать дегидратацию с электролитными расстройствами и метаболическим алкалозом.

При заболеваниях органов брюшной полости на первом месте по частоте возникновения внезапной рвоты находятся пищевые токсикоинфекции (см. главу 17. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕК-ЦИИ).

Подтверждением данного диагноза является прием недоб­рокачественной пищи; аналогичные симптомы могут наблюдаться и у других членов семьи.

В летнее время следует помнить о воз­можном отравлении, особенно у детей, ядовитыми грибами и рас­тениями (см. главу 16. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ).

Если же появлению рвоты предшествовало возникновение ост­рых болей в животе, часто с точным указанием времени их возник­новения, следует думать о хирургической патологии.

Рвота при заболеваниях органов брюшной полости, за исклю­чением острого гастрита, чаще всего является следствием:

• сильного раздражения нервных окончаний париетальной брю­шины и брыжейки (например, острый аппендицит, острый нек­роз поджелудочной железы, перекручивание кисты яичника);

• непроходимости органа, стенки которого содержат гладкую мус­кулатуру (кишечник, желчные пути, мочеточник);

• действия всосавшихся токсинов на мозговые центры.

При сборе анамнеза относительно рвоты следует уточнить сле­дующие характерные черты: когда наступила (вместе с болью или позднее), частота, вид и содержимое рвотных масс.