2015-01-13
392
Перфорация полого органа, внутрибрюшные кровотечения при разрыве паренхиматозных органов, расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты, внематочная беременность, тромбоз мезентериальных сосудов, острый аппендицит, ущемленная грыжа
Консервативное лечение, экстренная или плановая операция
Острый панкреатит, тромбоз сосудов брыжейки, острый сальпингит, острый пиелонефрит, острый дивертикулит, острый холецистит, почечная и печеночная колики, инфаркт селезенки или почки, кишечная непроходимость
Отраженные боли
Некоторые патологические состояния, локализующиеся в грудной клетке и позвоночнике, могут давать отраженные боли в брюшную полость (см. табл. 23).
Таблица 23. Причины возникновения отраженных болей в брюшной полости (по Colin Ogilvie, 1987).
| Заболевания органов грудной полости | Патология нервных корешков и мышц позвоночника |
| ОИМ, перикардит, расслаивающая аневризма грудного отдела аорты, ТЭЛА, ба-зальный плеврит, базальная пневмония, разрыв пищевода | Компрессия позвоночника, выпадение межпозвоночного диска, опоясывающий лишай, спинная сухотка |
Большинство вышеуказанных заболеваний органов грудной полости могут вызывать иррадиирующие боли в эпигастральную область, напоминающие перфорацию полого органа или печеночную колику.
Диафрагмальный плеврит иногда сопровождается болями в животе, болезненностью и ригидностью мышц в эпигастральной области, тупыми болями в плече на пораженной стороне.
В дифференциальной диагностике данного состояния необходимо учитывать, что усиление болей связано с глубиной дыхания и сопровождается шумом трения плевры.
Причиной появления острых отраженных болей в животе могут быть боли нервно-мышечного происхождения, чаще всего возникающие при сдавливании нервных корешков грудного и поясничного отделов позвоночника в результате острой компрессии позвонка или выпадения межпозвоночного диска.
Характерным для них является четкая взаимосвязь с движением позвоночника, кашлем.
Эти боли обычно носят стреляющий, опоясывающий характер.
Опоясывающий лишай может вызвать интенсивные боли в одной из половин живота еще до появления высыпаний, поэтому они могут быть похожи на боли при острых заболеваниях брюшной полости.
