2015-01-13
398
Возникновение «ранней» рвоты сразу после болей характерно для внезапного раздражения брюшины или брыжейки.
Это возможно при острой непроходимости мочеточника или при печеночной колике, остром панкреатите.
При обтурационной непроходимости двенадцатиперстной кишки рвота возникает в самом начале болезни вместе с болью.
Она бывает частой и внезапной.
При обтурационной непроходимости дистальных отделов тонкого кишечника рвота может появиться через 3—5 часов.
При непроходимости толстого кишечника рвота вообще не наблюдается или она появляется поздно.
При остром аппендиците боли опережают рвоту на 3-4 часа, однако этот период может быть длиннее (12-24 часа).
Только в исключительных случаях рвота возникает вместе с болями.
Почти никогда рвота не опережает болей.
Частота рвоты зависит от течения болезни.
При остром аппендиците в начальный период частая рвота появляется тогда, когда отдельный участок отростка раздувается, что грозит перфорацией.
Частая рвота в поздний период острого аппендицита обычно является симптомом распространения воспаления на брюшину.
Рвота не бывает вообще или она очень редка при кровотечении в брюшную полость (например, при внематочной беременности).
При перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки рвота появляется поздно, иногда через несколько часов.
При обтурационной непроходимости толстого кишечника рвоты обычно не наблюдается.
При инвагинации толстого кишечника рвоты вначале нет, что заставляет ошибочно думать об отсутствии характерных признаков острого воспаления.
При высоком месторасположении непроходимости тонкого кишечника рвота бывает частой.
При остром некрозе поджелудочной железы рвота возникает очень часто, иногда продолжается непрерывно.
