Примечание. В диагностике сочетанной травмы, помимо анализа ди­намики клинических симптомов, используют современный инструменталь­ный комплекс: для распознавания

В диагностике сочетанной травмы, помимо анализа ди­намики клинических симптомов, используют современный инструменталь­ный комплекс: для распознавания компрессии головного мозга — эхоэн­цефалоскопия (ЭхоЭС), компьютерная томография (КТ), каротидная ан­гиография (АГ) и др.; для распознавания повреждений органов брюшной полости — лапароцентез, лапароскопия; органов грудной клетки — рентге­нография, ультразвуковая локация, тепловидение и т. д.

В сомнительных случаях или при отсутствии специальной аппаратуры прибегают к наложе­нию поисковых фрезевых отверстий для исключения внутричерепных ге­матом и диагностической лапаротомии при подозрении на повреждение органов брюшной полости (см. раздел 9.1. ОСТРАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГА­НОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ) (Л. Б. Лихтерман, А. П. Фраерман, 1994).

Неотложная помощь при травмах головы

При УШИБЕ ГОЛОВЫ на месте происшествия следует нало­жить кровоостанавливающую повязку и доставить больного в трав­матологический (хирургический) стационар для уточнения диагно­за и определения тактики дальнейшего лечения.

ПРИ ЗАКРЫТОЙ, ОТКРЫТОЙ ИЛИ СОЧЕТАННОЙ ЧМТ помощь на месте происшествия зависит от тяжести травмы и носит, как правило, симптоматический характер.

При открытых и проникающих ранениях на догоспитальном этапе мозговую рану закрыва­ют гемостатической губкой с канамицином и накладывают асепти­ческую повязку.

Больного необходимо доставить в травматологиче­ский (хирургический) стационар для уточнения диагноза и опреде­ления тактики дальнейшего лечения.

При наличии сознания постра­давшего следует транспортировать на носилках лежа на спине без подушки.

При отсутствии сознания больного транспортируют на носилках в устойчивом положении полуоборота с повернутой в сто­рону головой для предупреждения возможной аспирации при рвоте.