Периоды СДС

В течении СДС выделяют период компрессии и посткомпрес­сионный период (Э. А. Нечаев и соавт, 1993).

Период компрессии исчисляется временем от момента начала компрессии до ее ликвидации.

Наиболее характерными клиниче­скими симптомами данного периода является психическая депрес­сия, проявляющаяся апатией, сонливостью, заторможенностью.

У некоторых больных отмечается психомоторное возбуждение.

Типичны жалобы на боли и чувство распирания в сдавленных частях тела, жажду, затрудненное дыхание.

При наличии сочетанной травмы будут преобладать симптомы ведущей патологии.

В посткомпрессионном периоде СДС выделяют три периода (Э. А. Нечаев и соавт, 1993):

• ранний посткомпрессионный период;

• промежуточный период;

• поздний (восстановительный) период.

Ранний посткомпрессионный период СДС (с момента освобож­дения от компрессии до 3-х суток) характеризуется преобладанием симптомов сосудисто-сердечной недостаточности, напоминающих своеобразный шок: имеется выраженный болевой синдром, психоэмоциональный стресс, нестабильность гемодинамики (Э. А. Не­чаев и соавт., 1993).

Основная причина смерти — ОСН. Если боль­ной в этот период не умирает, у него отмечается некоторое субъек­тивное улучшение состояния, однако оно быстро переходит в сле­дующий период заболевания.

Промежуточный период СДС начинается с четвертых и про­должается до 18 суток. Характеризуется развитием комбинирован­ной интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распа­да, и нарастающей азотемией на фоне сформировавшейся ОПН.

Преобладают симптомы олигоанурической фазы ОПН, протекаю­щей, как правило, на фоне значительно выраженной гиперкалиемии и гиперфосфатемии.

Развиваются общие и местные инфекци­онные осложнения.

Причина смерти — ОПН. При положительном течении заболевания на 9—12-й день наступает полиурическая фа­за ОПН.

Функция почек постепенно восстанавливается.

Поздний (восстановительный) период (с 18-х до 30—45 суток) характеризуется преобладанием симптомов полиурической фазы ОПН и местных симптомов, обусловленных повреждением мышц и нервов травмированной части тела.

Купируются общие и мест­ные инфекционные осложнения.

Формируется четко выраженная атрофия пораженных мышц, контрактуры, ограничения подвиж­ности суставов.

К концу восстановительного периода нормализу­ется диурез, и начинается период выздоровления.