Ампутация

Показаниями к ампутации у пострадавших с СДС являются:

• разрушение (размозжение) конечности;

• тотальный ишемический некроз (гангрена);

• прогрессирующая раневая и общая инфекция при безуспешно­сти других активных методов детоксикации;

• повторные аррозивные кровотечения из магистральных сосудов при обширных гнойных ранах конечностей.

Ампутация может быть показанной при тяжелой форме СДС в первые часы после травмы при невозможности в ближайшие не­сколько суток эвакуировать пострадавших в центр экстракорпо­ральных методов детоксикации.

Иногда ампутацию вынуждены про­изводить на месте происшествия при невозможности устранить сдав­ливающий конечность фактор.

ЛАМПАСНЫЕ РАЗРЕЗЫ и «ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ ЛАМПАС­НЫЕ РАЗРЕЗЫ» (множественные надсечки кожи, что сопровож­дается повреждением нервов) противопоказаны, так как наруше­ние целостности кожного покрова приводит в раннем периоде к гнойно-септическим осложнениям.

В более позднем периоде воз­никают повторные аррозивные кровотечения, а у некоторых боль­ных возникает генерализованный сепсис.

Лампасные разрезы в сочетании с травмированными нервными стволами при заживлении могут образовывать келоидные дефор­мирующие рубцы, что значительно удлиняет сроки восстановле­ния функции конечностей, реабилитации больных, выписку их из стационара, а также восстановление трудоспособности.

В то же время при сохранении целостности кожных покровов у больных с выраженными отеками конечностей повторные диализно-фильтраиионные методы очень быстро снимают отеки и обеспечивают раннее восстановление функции конечностей и трудоспособности больного (И. И. Шиманко, С. Г. Мусселиус, 1993).