Квалифицированная медицинская помощь

Квалифицированная медицинская помощь на этапе медицин­ской эвакуации (участковая больница, центральная районная боль­ница) должна выполняться в неотложном порядке и включать в себя следующее:

• выполнение операций по жизненным показаниям;

• адекватное обезболивание;

• инфузионную терапию через катетер растворов коллоидов и глю­козы;

• внутривенное введение растворов хлористого кальция как инги­битора калия;

• введение антигистаминных препаратов, гормонов;

• контроль диуреза и стимуляцию функции почек по правилам, изложенным в разделе 12.1. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОС­ТАТОЧНОСТЬ;

• футлярную новокаиновую блокаду выше уровня сдавления;

• общее согревание, соле-щелочное питье, горячий чай;

• исправление иммобилизации;

• симптоматическую терапию.

После оказания квалифицированной медицинской помощи и вы­ведения из шокового состояния больной должен быть эвакуирован в специализированное лечебное учреждение, имеющее необходимую ап­паратуру для проведения диализно-фильтрационных методов лечения.

Быстрое перемещение пострадавших с места катастрофы в ле­чебное учреждение, способное оказать специализированную меди­цинскую помощь, является одним из решающих условий благоприятного исхода лечения СДС (Р. Н. Лебедева и соавт., 1995).

Эвакуация пораженных с СДС должна осуществляться в пер­вую очередь, в положении лежа на носилках, наиболее щадящим транспортом, желательно в специализированное отделение.

Объем оперативного вмешательства

ФАСЦИОТОМИЯ относится к наиболее частому оператив­ному вмешательству при СДС. Показания к ее проведению сле­дующие (Э. А. Нечаев и соавт., 1993):

• выраженный, прогрессирующий отек поврежденной конеч­ности с усиливающимся нарушением лимфо- и кровообра­щения;

• ишемическая контрактура (некроз) отдельных групп мышц;

• гнойная (анаэробная) инфекция;

• наличие очагов некроза или нагноения при сомнительных ре­зультатах определения их локализации с помощью других диаг­ностических методов.