Лекция №12. Перинатология – это наука о развитии и функциональном становлении плода и новорожденного в перинатальном периоде

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ.

Перинатология – это наука о развитии и функциональном становлении плода и новорожденного в перинатальном периоде.

В 1968 году состоялся первый международный конгресс перинатологии.

Разделы перинатологии:

1) перинатальная патология

2) перинатальная биохимия

3) перинатальная фармакология

4) перинатальная эндокринология и др.

Проблемы перинатологии.

1. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности.

В России перинатальная смертность составляет 15-16 промиле.

Перинатальная заболеваемость и смертность влияют на показатель младенческой смертности, так как ведут к:

1) снижению рождаемости

2) повышению общей младенческой смертности

Младенческая смертность – это смертность детей от 0 до 1 года на 100 тысяч населения.

Больше всего детей погибает в неонатальном периоде – то есть на первом месяце жизни.

Причем основное количество – в раннем неонатальном периоде – то есть на первой неделе жизни.

И большое количество новорожденных погибает на 1-2-3 день жизни.

Показатель перинатальной смертности в 98 году составил в Ставропольском крае 13-14 промиле.

В 1999 году – 12,1 промиле.

В 2003 г. в Ст. крае – 11-12 промилле.

С 1992 года существует приказ №318 «О переходе на новые, рекомендованные ВОЗ, критерии мертворожденности и живорожденности».

Живорожденность – у новорожденного имеются:

1) дыхание

2) сердцебиение

3) любые движения

4) пульсация пуповины

Мертворожденность – если нет ни одного из перечисленных признаков.

При патологоанатомическом исследовании для определения того – дышал ли ребенок или нет, кусочки легкого бросают в воду.

Если ребенок не дышал, то они тонут.

2 ПРОБЛЕМА – перинатальная смертность недоношенных детей.

- составляет более 200 промиле.

- Основная причина – синдром дыхательных расстройств, незрелость легочной ткани.

Выживаемость определяется массой и зрелостью ребенка:

1) до 1000 грамм – это экстремально низкая масса

- при этом погибают 78% детей

2) 1000-1500 грамм – дети с очень низкой массой тела

- гибнет 32%

3) 1500-2500 грамм – дети с низкой массой тела

- гибнет 6,9%

4) более 2500 грамм –гибнет 0,3% детей.

Последствия перинатальной патологии, если ребенок все-таки выжил:

1. отставание в физическом и (или) умственном развитии от сверстников

2. при родах с тазовым предлежанием плода происходит застой крови в органах малого таза и половых органах плода

Мальчики переносят хуже.