Билет №17 фак. Патог

1. Т.Бильрот в 1874 впервые описал при рожистом воспалении стрептококков. Название происходит от греч стрептос-цепочка. Род Streptococcus включает в себя 29 видов вызывают поражения дых путей лор органов ССС гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатке ЦНС детские инфекции сепсис. Наибольшее значение в этиологии стрептококковой инфекции имеют пиогенные стрептококки, стрептококки группы В,бета-гемолитические стрептококки группы Си G, и пневмококки.Бета-гемолитические стрептококки группы А способны вызывать у человека тяжелые постстрептококковые осложнения.

Морф: грам+ сферические или слегка вытянутые распологающиеся парами и цепочками различной длины

Фак. патог:. белок М, капсула, С5а-пептидаза,ферменты стрептокиназа, стрептодорназа,гиалуронидаза. стрептолизин, эндотоксины. адгезины-липотейховые кислоты,

материалом для исследования служит раневое отделяемое, мокрота, кровь, ликвор,слизь из зева,кусочки пораженной ткани..Кровь для бактериального исследования засевают «у постели больного» таким образом чтобы отношение крови и пит среды было не менее 1:10-1:20

-микроскопируют окрашенные по Грамму

- засевают на селективные и неселективные пит среды.Для выделения стрептококков групп А и В из смеси культур используют кровяной агар с неомицином,для выделения S.agalactiae -селективный бульон с налидиксовой кислотой и гентамицином,для выделения S. bovis -желчно-эскулиновый агар. Обязательным является посев на 5% кровяной агар.В качестве сред обогащения используют бульон для стрептококков и среду для контроля стерильности..По виду гемолиза на кровяном агаре стрептококки можно разделить на 3 группы:

1-бета-гемолитическими стрептококками способные вызывать полный лизис эритроцитов вокруг образованных ими колоний.

2-альфа-гемолитические стрептококки дают не полный лизис в виде полупрозрачной зоны зеленоватого оттенка из-за превращении гемоглобина в метгемоглобин.

3-негемолитические не вызывают изменений на кровяном агаре.Для получения чистой культуры колонии пересевают на кровяной агар или на пит бульон.

-На третьем этапе идет дальнейшая идентификация стрептококков. После проверки чистоты культуры производят изучение ее биохим и серологических свойств.Для идентификации стрептококков используют:определение вида гемолиза на кровяном агаре,проба на каталазу,чувствительность к бацитрацину и сульфаниламидам САМР-тест,гидролиз гиппурата натрия,желчно-эксулиновый тест,рост в бульоне с 6,5% NACL и характер группового полисахаридного антигена.

2. Бактерии рода Escherichia входит в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека животных,птиц,рыб.Однако при транслокации в необычные моста организма они выступают как условно-патогенные микроорганизмы, вызывая гнойно-септические заболевания. Возбудители эшерихиозов - Е. coli - грамотрицательные кишечные палочки, относящиеся к роду Escherichia, семейству кишечных бактерий. Они хорошо растут на обычных питательных средах. Имеют сложную антигенную структуру. Микробы содержат соматический 0-антиген, жгутиковый Н-антиген и поверхностный соматический К-антиген

В настоящее время принято подразделять диареегенные для человека Е. coli на пять категорий: энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтеропатогенные (ЭПКП), энтерогеморрагические (ЭГКП) и энтероадгезивные или, иначе - энтероадгерентные (ЭАКП) кишечные палочки.

Энтеротоксигенные возбудители диарей и токсикоинфекшш. Факторы патогенности — пили, облегчающие адгезию бактерий на эпителии и способствующие колонизации нижних отделов тонкой кишки. Бактерии выделяют термолабильн. и термостабильный энтеротоксины (гены гоксинообразования передают умеренные фаги).

Энтероиивазивные возбудители поражений, весьма напоминающих бактериальную дизентерию. Подобно шигеллам энтероиивазивные кишечные палочки проникают и размножаются в клетках эпителия кишечника. Как и шигеллы, они неподвижны и не способны ферментировать лактозу. Поражения характеризуются выраженными болями в животе и профузной водянистой диареей с примесью крови.

Энтеропатогенные основные возбудители диарей у детей. Патогенез поражений обусловлен адгезией бактерий на эпителии и повреждением микроворсинок кишечника, но не инвазией в его клетки. Имеют плазмиду, кодирующую синтез белка, обозначаемого как фактор адгезивности энтеропатогенных Заболевание протекает тяжело, может продолжаться 2 нед и более. Энтерогеморрагические— возбудители геморрагической диареи и гемолитического уремического синдрома. Энте-рогеморрагические эшерихии выделяют цитотоксин, вызывающий гибель клеток; его образование кодирует ген, переносимый бактериофагом. Также практически все ЕНЕС образуют веротоксин 1, аналогичный токсину Shigella dysenteriae

Энтероадгезивные - впервые выделены в 1985 г. Бактерии не образуют цитотоксины, не проникают в клетки эпителия и не имеют плазмидного фактора адгезии. Своё название получили за счёт быстрого прикрепления к поверхности клеток.

ДИАГНОСТИКА

Материал для исследований — кровь, моча, СМЖ, гнойное отделяемое и др. Цель бактериологического анализа — определение антигенных свойств бактерии, а не изучение их биохимических признаков.

Первоначально проводят микроскопию мазков, окрашенных по Граму, и выполняют посев на селективно-дифференцирующие среды.

Биохимическую активность определяют с помощью стандартных наборов либо проводят исследования на минимальном дифференцирующем ряду.

- Из изолированных колоний готовят и микроскопируют мазки, ставят оксидазный тест и пробную РА с поливалентными антисыворотками. Культура не подлежит дальнейшему исследованию при наличии агглютинации с несколькими сыворотками. Затем определяют принадлежность к О-группе в РА с прогретой при 100 °С культурой (для разрушения К-Аг) и адсорбированными О-антисыпоротками.

- В клинических лабораториях иногда выделяют практически чистые культуры Е. coli (например, из мочи), тогда исследовании ограничивают определением роста на среде Плоскирева и способности к образованию индола.

3.Санитарная микробиология-. Санитарная микробиология-наука к-ая изучает микрофлору окружающей среды и ее вредное влияние на организм человека. (Теца Чистович Миллер).

Задачи:

-Гигиеническая и эпидемиологическая оценка внешней среды по микробиологическим показателям;

-Разработка нормативов определяющих соответствие микрофлоры исследуемых обьектов гигиеническим требованиям;

-Разработка и оценка методов микробиологических и вирусологических исследований разнообразных обьектов внешней среды с целью оценки санитарно-гигиенического состояния;

-Разработка рекомендаций пооздоровлению обьектов внешней среды путем воздействия на их микрофлору и оценка эффективности проводимых мероприятий.

-Изучение закономерностей жизнидеятельности микрофлоры в окружающей среды, как в самой среде, так и во взаимоотношениях с человеком.

По видовому составу биологическое загрязнения подразделяются на:

а) загрязнение патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, предназначенные для борьбы с насекомыми,и продуцентами вредных веществ;

б) загрязнение биологическими веществами-антибиотиками белками ферментами вит.,а также ПАВ.

Для каждого вида загрязнения должны быть определены предельно допустимые концентрации, к-ые бы не влияли на процессы само отчистки внешней среды.

Первый метод является более надежным и трудоемким но недостаточно чувствительным. Трудности выделения патогенных микроорганизмов из внешней среды связанны с их незначительной концентрацией, с неравномерностью их во внешней среде с концентрацией между патогенными микроорганизмами и сапрофитной микрофлорой. Огромное значение имеет изменчивость возбудителя во внешней среде. Существует также необходимость вести исследования в широком диапазоне в том числе и по обнаружению условно-патогенных микроорганизмов. Второй метод-коственной индикации-более прост и доступен. Он позволяет определять санитарно-эпидемиологическую ситуацию по двум критериям: общему микробному числу и концентрации синитарно-показательных микроорганизмов.

Билет №18

1 Вакцины (Vaccines) - препараты, предназначенные для создания активного иммунитета в организме привитых людей или животных. Основным действующим началом каждой вакцины является иммуноген, т. е. корпускулярная или растворенная субстанция, несущая на себе химические структуры, аналогичные компонентам возбудителя заболевания, ответственным за выработку иммунитета.

В зависимости от природы иммуногена вакцины подразделяются на:

-цельномикробные или цельновирионные, состоящие из микроорганизмов, соответственно бактерий или вирусов, сохраняющих в процессе изготовления свою целостность;

-химические вакцины из продуктов жизнедеятельности микроорганизма (классический пример - анатоксины) или его интегральных компонентов, т.н. субмикробные или субвирионные вакцины;

-генно-инженерные вакцины, содержащие продукты экспрессии отдельных генов микроорганизма, наработанные в специальных клеточных системах;

-химерные, или векторные вакцины, в которых ген, контролирующий синтез протективного белка, встроен в безвредный микроорганизм в расчете на то, что синтез этого белка будет происходить в организме привитого и, наконец,

-синтетические вакцины, где в качестве иммуногена используется химический аналог протективного белка, полученный методом прямого химического синтеза.

В свою очередь среди цельномикробных (цельновирионных) вакцин выделяют инактивированные, или убитые, и живые аттенуированные. У первых возможность проявления патогенных свойств микроорганизма надежно устраняется за счет химической, термальной или иной обработки микробной (вирусной) взвеси, другими словами, умерщвления возбудителя болезни при сохранении его иммунизирующей активности; у вторых - за счет глубоких и стабильных изменений в геноме микроорганизма, исключающих вероятность возвращения к вирулентному фенотипу, т.е. реверсии. Эффективность живых вакцин определяется в конечном счете способностью аттенуированного микроорганизма размножаться в организме привитого, воспроизводя иммунологически активные компоненты непосредственно в его тканях. При использовании убитых вакцин иммунизирующий эффект зависит от количества иммуногена, вводимого в составе препарата, поэтому с целью создания более полноценных иммуногенных стимулов приходится прибегать к концентрации и очистке микробных клеток или вирусных частиц. Иммунизирующую способность инактивированных и всех других нереплицирующихся вакцин удается повысить путем сорбции иммуногена на крупномолекулярных химически инертных полимерах, добавления адъювантов, т. е. веществ, стимулирующих иммунные реакции организма, а также заключения иммуногена в мельчайшие капсулы, которые медленно рассасываются, способствуя депонированию вакцины в месте введения и пролонгированию, тем самым, действия иммуногенных стимулов.