Алгоритмы сестринских вмешательств

При неотложных состояниях в терапии

Приступ бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы – это приступ удушья, обусловленный гиперреактивностью бронхиального дерева и сопровождающийся бронхоспазмом, отеком стенки бронхов и гиперсекрецией слизи в просвет бронхов.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ:

1.1 анамнез

· пациент страдает бронхиальной астмой

· у пациента был контакт с аллергеном различной природы (пищевым, лекарственным, бытовым, химическим, растительным и др.)

· в анамнезе ХОБЛ, диатез, поллиноз, нейродермит и др. аллергические реакции

· наследственная предрасположенность

1.2 жалобы

Приступ удушья может начаться внезапно ночью, ближе к утру или при контакте с аллергеном. Могут быть предвестники:

· зуд глаз, носа, слезотечение, ринорея

· сухой приступообразный кашель

· удушье, одышка с затрудненным выдохом (экспираторная)

· сердцебиение

· чувство тяжести в грудной клетке

· нарастающая слабость, потливость

1.3 объективно

· положение вынужденное – ортопноэ (сидя с опорой на руки)

· акроцианоз, переходящий в диффузный цианоз лица и верхней части туловища

· грудная клетка бочкообразная

· набухание шейных вен

· западение надключичных ямок

· участие вспомогательной мускулатуры в дыхании

· сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии (дистанционные) и при аускультации легких

· ЧДД более 20 в минуту

· ПСВ 80 – 60% и ниже

· тоны сердца приглушены, могут быть аритмичными или

· тахикардия, ЧСС более 80 в минуту

· повышение АД

· пульс может быть асимметричный, аритмичный, частый; наполнение и напряжение зависят от уровня АД