Действия | Обоснования |
1. Оценить состояние пациента и вызвать врача | Оказание квалифицированной медицинской помощи |
2. Помочь принять удобное положение сидя с опорой на руки (ортопноэ) | Уменьшение одышки |
3.Обеспечить полный физический и психический покой | Уменьшение эмоционального напряжения |
4. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду | Уменьшение гипоксии, облегчение состояния |
5. Обеспечить подачу увлажненного кислорода (по назначению врача) | Уменьшение гипоксии |
6. Помочь сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется пациент (если это не впервые возникший приступ) | Устранение бронхоспазма |
7. Дать горячее питье, провести перкуторный или вибромассаж грудной клетки | Уменьшение бронхоспазма, улучшение отхождения мокроты |
8. Контролировать постоянно состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, ПСВ, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса) | Оценка и контроль состояния пациента в динамике |
Зависимые сестринские вмешательства
По назначению врача применить
· бронхолитики – β2 агонисты короткого действия:
-сальбутамол (вентолин),
- фенотерол (беротек),
- беродуал (фенотерол + ипратропиум)
ингаляции непосредственно из карманного ингалятора или через спейсер по 1 дозе каждые 20 минут в течение часа;
или через небулайзер до 3 раз в течение 1 часа
· системные кортикостероиды (преднизолон 30 – 120мг, гидрокортизон) для парентерального применения
или ингаляционный кортикостероид – пульмикорт через небулайзер
· эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в (только по настоятельной просьбе больного)
· физраствор - раствор натрия хлорида 0,9% - 200-400 мл в/в капельно
· систему для подачи кислорода
· спейсер, небулайзер, пикфлоуметр
Оценка эффективности неотложной помощи
· свободное отхождение мокроты
· уменьшение одышки
· уменьшение хрипов в легких
· восстановление частоты, глубины и характера дыхания