Независимые сестринские вмешательства

Действия	Обоснования
1. Оценить состояние пациента и вызвать врача	Оказание квалифицированной медицинской помощи
2. Уложить пациента горизонтально, приподнять ножной конец кровати	Увеличение притока крови к голове, облегчение состояния
3. Обеспечить полный физический и психический покой	Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки
4. Обеспечить доступ свежего воздуха или наладить подачу увлажненного кислорода	Уменьшение гипоксии
5. Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение состояния и улучшение кровообращения
6. Обеспечить доступ к вене, подключить капельницу с физиологическим раствором	Обеспечение возможности проведения дальнейших этапов неотложной помощи, восполнение ОЦК и повышение АД
7. Контролировать постоянно состояние пациента, уровень сознания, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса), диурез	Оценка и контроль состояния пациента в динамике
8. Записать ЭКГ или подключить пациента к кардиомонитору	Контроль состояния, профилактика осложнений

Зависимые сестринские вмешательства

По назначению врача применить

· при истинном шоке

- кардиотонические препараты – адреномиметики

добутамин 5% или дофамин 4% в/в капельно на физрастворе

- для восполнения ОЦК – плазмозамещающие растворы:

реополиглюкин или полиглюкин 400 мл в/в капельно,

- сосудосуживающие – норадреналин 0,2% 0,5-1,0 мл в/в капельно на физрастворе

- кортикостероиды – преднизолон 40 – 120 мг в/в капельно на физрастворе

· при рефлекторном (болевом) шоке

- те же препараты, как при истинном кардиогенном шоке + купирующие боль (см. инфаркт миокарда)

- наркотические анальгетики:

морфин 1% - 1 мл в/в на физрастворе или

промедол 1% - 1 мл в/в на физрастворе

или при их отсутствии

- ненаркотические анальгетики:

анальгин 50% - 2 мл в/в в 10 мл физраствора

· при аритмическом шоке

- те же препараты, как при истинном кардиогенном шоке +:

- поляризующая смесь:

калия хлорид 7,5% - 8 мл +глюкоза 5% - 200 мл + инсулин 4 ЕД - антиаритмики по назначению врача (см. инфаркт миокарда)

- дефибриллятор

· При изменении КЩР (ацидоз) – щелочные растворы:

-гидрокарбонат натрия 4% - 200 мл в/в капельно

· Записать ЭКГ

Подготовить пациента к проведению электроимпульсной терапии и электрокардиостимуляции (по показаниям)