2015-02-27
607
- Ознакомиться с коллекцией препаратов.
- Работа с тестами (Крок-1).
- Выписать рецепты и обосновать выбор препарата:
1) при «эмоциональной» форме инсомнии;
2) снотворный — индуктор микросомольного окисления печени;
3) снотворный, практически не вызывающий апноэ во время сна;
4) снотворный с выраженным феноменом «последействия»;
5) снотворный, практически не обладающий анксиолитическим, противосудорожным и миорелаксантными эффектами;
6) при передозировке барбитуратов для изменения рН мочи;
7) снотворное длительного действия;
8) снотворное, влияющее на бензодиазепиновые рецепторы;
9) для симптоматического купирования судорог;
10) снотворное из группы циклопирролонов;
11) снотворное из группы этаноламинов;
12) для предупреждения малых приступов эпилепсии;
13) для предупреждения больших приступов эпилепсии;
14) при эпилептическом статусе;
15) противоэпилептический препарат при невралгии тройничного нерва;
16) противопаркинсоническое дофаминергическое средство;
17) холинергическое средство для лечения паркинсонизма;
18) противоэпилептическое средство, обладающее противосудорожным, мембраностабилизирующим и антиаритмическим действием;
19) противопаркинсоническое средство, вызывающее атропиноподобные нежелательные эффекты;
20) препарат из группы гидантоина;
21) дофаминомиметик непрямого действия;
22) препарат замены зопиклона;
23) препарат замены фенозепама;
24) комбинированное снотворное средство.
Тема 20 - 21. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬ-НЫЕ СРЕДСТВА (НПВС). АНТИПИРЕТИКИ
Актуальность темы. Ненаркотические аналгетики — синтетические вещества нестероидной структуры, характеризующиеся обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Ненаркотические аналгетики проявляют умеренный аналгезирующий эффект на патогенетическом уровне: блокируют синтез и выделение медиаторов «воспаления» (простагландины, простациклины, брадикинин, гистамин, серотонин и др.). Центральный компонент обезболивающего действия менее выражен, чем периферический. В отличие от наркотических аналгетиков, они не обладают психотропным действием — не вызывают эйфорию и лекарственную зависимость. В последнее время широкое распространение получили препараты, обладающие выраженной противовоспалительной активностью, приближающейся к таковой глюкокортикоидов. Поскольку они не имеют стероидной структуры, их называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Они широко применяются амбулаторно и как средства «домашней аптечки». Однако, это далеко небезопасные препараты. При нерациональном использовании они обладают серьезными нежелательными эффектами (ульцерогенное, нефро- и гепатотоксическое, агранулоцитоз и пр.). Ингибирование простагландинов, а именно циклооксигеназы (ЦОГ), является одним из ведущих механизмов не только лечебного, но и отрицательного действия (например, ульцерогенного). Поэтому на сегодня перспективным является создание НПВС из избирательных ингибиторов ЦОГ-2 (фермента, не отвечающего за синтез простагландинов-гастропротекторов). Таким образом, врач любого профиля должен досконально знать фармакологическую характеристику и правила назначения данной группы лекарственных средств.
