double arrow

II. Аудиторная работа. 1) для наркоза, вызывающий «диссоциативную анестезию»;

  1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.
  2. Работа с тестами (Крок-1).
  3. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1) для наркоза, вызывающий «диссоциативную анестезию»;

2) для рауш-наркоза при экстирпации зубов;

3) для вводного внутривенного наркоза, обладающий рядом нежелательных эффектов: угнетает дыхательный центр, сократимость миокарда, стимулирует парасимпатическую систему (саливация, брадикардия, ларинго- и бронхоспазм и др.);

4) для премедикации с целью предупреждения гиперсаливации;

5) препарат, на фоне приема которого использование спиртных напитков вызывает тошноту, рвоту, тахикардию, гипертензию, затруднение дыхания, страх смерти;

6) В больницу доставлен больной с жалобами на рвоту, головную боль, сильнейшие боли в желудке и в икроножных мышцах, мелькание мушек перед глазами. Со слов больного, он накануне употреблял спиртное. Чем вызвано отравление? Какой антидот необходим?

7) каким спиртом необходимо пользоваться для обработки кожи перед инъекцией – 40 %,70 % или 95%?

8) Препарат, вызывающий галлюцинации.

Тема 18 - 19. СНОТВОРНЫЕ И

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

Актуальность темы. Снотворными средствами называют фармакологические вещества, способствующие наступлению сна. Инсомния являются одними из серьезных проблем медицины. В настоящее время известно большое количество лекарственных средств, обладающих снотворным действием, однако ни одно из них не отвечает требованиям идеального снотворного препарата. Самым существенным недостатком практически всех снотворных средств является их неспособность вызывать физиологический сон. Кроме того, многие препараты этой группы имеют серьезные нежелательные эффекты, которые могут проявляться уже на следующее утро после их приема. Вопрос о выборе оптимального снотворного для лечения инсомний различного происхождения решается на основании анализа характера нарушений сна (фаз и стадий) и с учетом индивидуального фармакологического профиля каждого снотворного препарата.

К противосудорожным средствам относятся вещества, угнетающие функцию двигательных центров и применяемые для лечения судорожного синдрома различного происхождения, спастичности и паркинсонизма. Купирование судорог — это задача неотложной терапии, которая должна максимально успешно решаться врачом любой специальности. Таким образом, при изучении этой темы основное внимание должно быть уделено симптоматическим противосудорожным средствам.

I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

1. Общая характеристика. История применения.

2. Сон. Структура физиологического сна. Виды инсомний.

3. Классификация:

1) Производные бензодиазепина (транквилизаторы): нитразепам, феназепам, флунитразепам, альпразолам, триазолам и др.;

2) Производные барбитуровой кислоты (барбитураты): фенобарбитал, реладорм (циклобарбитал+диазепам);

3) Снотворные разных химических групп:

- циклопирролонов — зопиклон (имован);

- имидазопиридинов — золпидем;

- пиразолопиримидинов — залеплон (анданте);

- этаноламинов — доксиламин (донормил);

- тиазолов — клометиазол (геминеврин);

- алифатического ряда — хлоралгидрат, бромизовал.

Примечание: Следует учитывать, что регулирующим влиянием на сон обладают ряд психоседативных средств (валериана, пустырник, бромиды), малые дозы нейролептиков (аминазин, хлорпротиксен), антидепрессанты-седатики (амитриптилин, флуоксамин), агонисты рецепторов мелатонина (мелатонин), комбинированные препараты (андипал, беллатаминал, палюфин, глюферал, паглюферал) и др. Седативно-гипнотическим действием обладают все депрессанты ЦНС, вещества с дополнительным блокирующим действием на центральные М-холино- и Н1-гистаминорецепторы (клофелин, димедрол. дипразин и др.), но как снотворные они не применяются.

4. Зависимость «доза-эффект» для снотворных и седативных препаратов. Отличия медикаментозного и физиологического сна. Требования, предъявляемые к снотворным средствам.

5. Бензодиазепины. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Нежелательные эффекты. Преимущества и недостатки. Применение.

6. Барбитураты. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Нежелательные эффекты, взаимодействие с другими лекарственными средствами. Острое и хроническое отравление, помощь.

7. Общая характеристика снотворных разных химических групп.

9. Общие принципы лечения инсомний. Сравнительная характеристика основных групп снотворных. Противопоказания к назначению.

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

1. Классификация:

А. Средства, применяемые для купирования судорог (собственно противосудорожные средства) — магния сульфат, бензодиазепины (диазепам, феназепам клоназепам, др.), барбитураты (гексенал, тиопентал, фенобарбитал), хлоралгидрат, закись азота, натрия оксибутират, лидокаин, миорелаксанты.

Б. Противоэпилептические средства:

- барбитураты и их производные — фенобарбитал, бензобарбитал (бензонал), гексамидин (примидон);

- производные бензодиазепина — клоназепам, даазепам и др.;

- производные гидантоина — дифенин (фенитоин) и др.;

- производные жирных кислот — вальпроевая кислота (депакин) и вальпроат натрия, гамма-аминомасляная кислота (натрия оксибутират, аминалон) и др.;

- производные сукцинимиды — этосуксимид и др.;

- другие — карбамазепин, ламотриджин, топирамат, вигабатрин, габапентин, леветирацетам и др.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: