Лечебно-профилактические учреждения

2.4.1. Освещение лечебно-профилактических учреждений следует проектировать с учетом требований МГСН 4.12-97 по проектированию лечебно-профилактических учреждений.

2.4.2. Световая среда лечебных учреждений помимо обеспечения условий работы медицинского персонала должна удовлетворять требованиям психофизиологического климата, способствующего выздоровлению больных. Одним из этих требований является обеспечение комфортности освещения палат: пятна повышенной яркости (источники света и блеские части светильников) не должны попадать в поле зрения больных, находящихся в горизонтальном положении. Это обеспечивается использованием схемы распределения света светильниками, показанной на рис. 2.12 а) и б).

Рис. 2.12. Схема распределения света в палате лечебного учреждения

а) - потолочным и местным светильниками; б) - комбинированными прикроватными светильниками

Выполнение схем а) и б) осуществляется применением системы комбинированного освещения, практически рекомендуемой для всех помещений палат, за исключением послеоперационных, детских и психиатрических отделений. Световой поток направляется на потолок и вниз в центр комнаты, а зона изголовий кровати остается затененной. Дополнительно над кроватями на стенах устанавливаются светильники с отражателями (рис. 2.13). Каждый светильник состоит из двух отражателей, свет от одного из которых направляется на потолок для общего отраженного освещения, а другого используется для МО изголовий. Удобны светильники, прикрепляемые непосредственно к кровати. Такие, светильники могут быть использованы и как переносные при осмотре больных. Светильники, изображенные на рис. 2.13 обеспечивают больным возможность читать в лежачем положении.

2.4.3. Для обеспечения нормированной освещенности в помещениях больничного комплекса применяется система общего освещения, при которой светильники общего освещения могут размещаться на потолке и на стенах равномерно или локализованно. Система общего освещения с равномерным расположением светильников применяется в кабинетах врачей, процедурных, регистратуре и др. Система общего локализованного освещения используется в помещениях, где требуется повышенная освещенность отдельных участков.

Светильники МО предназначаются только для освещения рабочих мест и могут быть стационарными и переносными. Стационарные светильники устанавливаются в процедурных, смотровых, операционных, кабинетах физиотерапии и т.п.

Настенные светильники монтируют на высоте 1,7 м от пола. В кабинетах врачей предусматриваются розетки для включения светильников МО, устанавливаемых на высоте 0,9 м от пола.

2.4.4. Специальные требования предъявляются к освещению операционных в целях создания высокой освещенности и одновременно исключения теней от рук и головы хирурга и не допущения теплового нагрева оперируемого и головы хирурга.

Рис. 2.13. Схема светильников для больничных палат

Рис. 2.14. Светильник типа «Свет 15»

Для освещения операционных широкое распространение получили светильники типа «Свет-15» (рис. 2.14), в которых каждый источник света перекрыт теплопоглощающим фильтром. Такие светильники обеспечивают на операционном поле освещенность 10000 - 50000 лк. Освещенность может регулироваться изменением расстояния от светильника до оперируемого больного. Высокая освещенность обеспечивает возможность получить качественные изображения на телеэкране. При применении бестеневых светильников типов СРСА-6, СМ-36 и СМТ-34 пульт управления устанавливается в аппаратной.

Кроме специального освещения стола операционная должна иметь общее освещение. Оно может создаваться потолочными светильниками с ЛЛ брызгозащищенного исполнения со сплошным закрытым рассеивателем из опалового молочного или матового стекла (типа ЛПО25). Кроме общего освещения для подключения специальных передвижных осветительных приборов предусматривается установка двухполюсной розетки на высоте 1,6 м.

Для продолжения операции при аварийном отключении рабочего освещения следует предусматривать аварийное освещение включением части ламп светильника «Свет-15» в сеть аварийного освещения. Питание аварийного освещения осуществляется от независимого источника энергии, обычно от аккумуляторных батарей, на которые автоматически переключается сеть аварийного освещения при аварии с основным источником электроснабжения.

2.4.5. Кроме операционной аварийное освещение следует предусматривать в реанимационных, родовых, перевязочных, манипуляционных, процедурных приемных отделениях, лабораториях для срочных анализов и на постах дежурных медицинских сестер, пунктах неотложной помощи, в тепловых пунктах, насосных, электрощитовых. Аварийное освещение осуществляется стационарными светильниками с ЛН или ЛЛ. Для ночного дежурного освещения палат, кроме палат психиатрических и детских отделений, следует предусматривать светильники (например, типа ДС-19), расположенные в специальных нишах на высоте 0,3 м от пола. В детских, послеоперационных, реанимационных, интенсивной терапии и психиатрических палатах предусматривается только общее освещение потолочными ОП со сплошными рассеивателями.

2.4.6. Общее освещение помещений, как правило, следует выполнять ЛЛ. Осветительные приборы с ЛЛ должны быть укомплектованы ПРА с особо низким уровнем шума.

2.4.7. Для освещения помещений, предназначенных для осмотра больных (инфекционных, дерматологических, дерматовенерологических, операционных, хирургических, терапевтических, педиатрических и т.д.) следует использовать ЛЛ типов ЛЕ и ЛХЕ.

2.4.8. Для освещения помещений, предназначенных для приготовления пищи, административных, коридоров, вестибюлей и других помещений следует применять ЛЛ типа ЛБ.

2.4.9. В кабинетах хирургов, травматологов, педиатров, дерматовенерологов, инфекционистов, аллергологов, стоматологов, врачей-лаборантов рекомендуется применять потолочные полностью закрытые (например, ЛПО02, НПО 18) светильники. В кабинетах врачей специалистов функциональной диагностики рекомендуются светильники преимущественно с ЛН, например, НПО18. Для местного освещения используются настольные или настенные светильники.

Освещение помещений, предназначенных для осмотра больных, административных помещений, коридоров, вестибюлей, лестничных клеток и т.п. обеспечивается потолочными или встраиваемыми светильниками с ЛЛ, монтируемыми отдельно или полосами. Для выполнения гигиенических и светотехнических требований светильники должны быть перекрыты сплошными рассеивателями во избежание запыления и для обеспечения стерильных условий (например, типов ЛПО31, ЛПО02, ЛПО01 и др.).

2.4.10. Общее освещение рентгенодиагностического кабинета, кабинетов рентгенобронхоскопии, лапароскопии, ангиографии выполняется светильниками с ЛН (например НПО18), кроме того кабинеты оборудуются настенными светильниками (НБО06). Кабинеты рентгенодиагностического отделения оборудуются световой сигнализацией.

Все кабинеты оборудуются розетками для подключения настольных ОП. Общее освещение кабинетов рентгенодиагностики, рентгенобронхоскопии, лапароскопии выполняется закрытыми ОП только с ЛН. В офтальмологических кабинетах выполняется два вида освещения - общее и специальное.

Рентгенодиагностические кабинеты снабжаются кроме общего адаптационным и местным освещением. Адаптационное освещение выполняется установкой в центре кабинета ОП с ЛН мощностью 60 Вт, управляемого врачом. Входы в кабинеты снабжаются световыми указателями с надписью «Не входить», устанавливаемыми над входными дверями и управляемыми врачом.

2.4.11. Для обеззараживания воздуха в операционных, перевязочных, инфекционных отделениях больниц, в приемных родильных домов следует устанавливать бактерицидные облучатели (например, типа ОБП-300).

2.4.12. Эвакуационное освещение необходимо в коридорах, вестибюлях, на лестничных клетках.

2.4.13. Световые указатели с надписью «Выход» следует устанавливать у входов на лестничные клетки и у выходов с первого этажа и из подвалов. Световые указатели направления выходов следует предусматривать в коридорах.