Формулировка диагноза при заболеваниях органов дыхания

Болезни органов дыхания встречаются у 8-15% умерших в стационарах больных. При формулировке заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов следует употреблять термины действующих отечественных классификаций, которые в МКБ-10 иногда представлены синонимами или отсутствуют (напри­мер, крупозная пневмония). При этом, однако, нельзя использовать устаревшие и отвергнутые термины, такие, например, как «ХНЗЛ».

Очаговая пневмония (бронхопневмония) в большинстве случаев – осложнение основного заболевания. Исключением являются очаговые пневмонии как проявления ряда заболеваний (грипп, обострения хронических обструктивных болез­ней легких и др.). При этом в диагнозе очаговая (бронхо-) пневмония указывается в рубрике основного заболевания как одно из его проявлений. При этом шифруется основное заболе­вание: грипп с пневмонией, хронический обструктивный бронхит в стадии обострения с бронхопневмоний и т.д.

Крупозная (долевая, плевро-) пневмония всегда является основным заболеванием. По МКБ-10 она шифруется с кодом J 18.1 – «долевая пневмония неуточненная». Поскольку в основе классификации пневмоний в МКБ-10 лежит этиологический принцип, необходима верификация в клинике и на аутопсии её возбудителя.

Термин «хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)»
устарел и не применяется. В настоящее время выделена группа
нозологических единиц «хронические обструктивные болезни легких
(ХОБЛ)», бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь) и абсцесс легкого. Вместо термина «хроническая пневмония» употребляется «хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения с бронхопневмонией».

В диагнозе не рекомендуется использовать групповые термины – (ХОБЛ)» или «(ХОЗЛ)». Следует применять более конкретные нозологические формы: хронический обструктивный бронхит, хроническая обструктивная эмфизема легких, пневмосклероз.