Лечение. В зависимости ог места приложения терапия СДС может быть местной и общей, объем и характер ее зависят от периода заболевания и степени ме­стных проявлений

В зависимости ог места приложения терапия СДС может быть местной и общей, объем и характер ее зависят от периода заболевания и степени ме­стных проявлений.

Первая помощь должна включать в себя иммобилизацию поврежден­ной конечности, ее бинтование, применение обезболивающих и седатив-ных средств. Первая врачебная помощь заключается в налаживании инфу-зионной терапии (независимо от уровня АД), проверке и коррекции иммо­билизации, продлении обезболивания и проведении седативной терапии по показаниям. В качестве первых пнфузиониых сред желательно использо­вать рсопотгчюкии, 5% раствор г показы, 4°о раствор натрия гидрокарбо-пата Однако вначале осуществляют пункцию и катетеризацию одной из центральных вен, определяют группу крови и резус-фактор. Инфузионно-трансфузпонная терапия объемом не менее 2000 мл в сутки должна вклю­чать в себя свеэ/сезамороэюенную плазму - 500-700 мл, 5%раствор глюко­зы с витаминами С и группы В - до 1000 мл, 5-10°о раствор стъбумина - 200 мл 4°о раствор натрия гидрокарбоната - 400 мл, глюкозо-новокаино-вую смесь -400 мл. Состав трансфузионпых средств, объем инфузпй кор­ригируются в зависимости от суточного диуреза, кислотно-щелочного рав­новесия, степени интоксикации, проведенного оперативного вмешательст­ва. Ведется строгий учет количества выделяемой мочи, при необходимос­ти выполняется катетеризация мочевою пузыря.

ГЛАВА ХШ. ДИАГНОСТИКА II ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Проведение плазмафереза или гемосорбцнн показано всем больным, имеющим явные признаки интоксикации, длительность сдавления более 4 ч, выраженные локальные изменения поврежденной конечности, независи­мо or площади сдавления (рис. 18, 19).

Рас. 18. Схема проведения прерывистого плазмафереза (Л.М.Дворенкнп и др., 1983): У - эксфузня крови в контейнер; 2 - центрифугирование крови; 3 -удаление плазмы из контейнера; 4 - инфузпя плазмозамещающего раствора; 5 собственных эритроцитов пострадавшему

Назначается пшербарическая окенгенацпя 1-2 сеанса в сутки в целях уменьшения степени гипоксии тканей.

Медикаментозная терапия проводится для стимуляции диуреза. Назна­чаются яазикс - до 60 мг в сутки и 2.4%раствор эуфшлина - 10 мл, гепа­рин - но 2,5 гыс. под кожу живота 4 раза в сутки, курантчд или трентая в Целях дезагрегации, ретаСюип - по 1 г 1 раз в 4 дня для усиления белко­вого обмена, сердечно-сосудистые средства по показаниям, антибиотики.

Выбор хирургической тактики зависит от состояния и степени ишемии

поврежденной конечности.

При! _и П степени местных изменении необходимо консервативное ле­чение. Наряду с изложенным общим лечением местно осуществляют тугое бинтование, придают возвышенное положение конечности, проводят им­мобилизацию, а при II степени дополнительно накладывают повязки с ан­тисептиками. Следует отметить, что недостаточно адекватное консерватив­но лечение, особенно при II степени, может привести к прогрессировв-