| Нежелательные эффекты препарата в процессе лечения | Тяжелые, опасные эффекты при использовании ЛВ в терапевтических (профилактических, диагностических) дозах | |||||||
| Непереносимость | Толерантность | Идиосинкразия | ||||||
| Низкий порог реактивности по отношению к обычным фармакологическим эффектам препарата. | Повышенная устойчивость к действию препарата. | Наследственная, качественно необычная реакция на ЛВ, обусловленная генетическими аномалиями. | ||||||
| Виды | ||||||||
| Побочные реакции, наблюдаемые у всех больных при увеличении дозы препарата. Фармакологические механизмы постуральной гипотензии, гипогликемии, гипокалиемии. | Нежелательные эффекты, встречающиеся у небольшого числа больных. Иммунологические механизмы и генетически обусловленные реакции не связанные с основным механизмом действия ЛВ. | |||||||
| Причины | ||||||||
| Нелекарственные | Лекарственные | |||||||
| Связанные с особенностями организма больного: возраст, пол, генетические особенности, склонность к аллергиям, вредные привычки, заболевания. | Связанные с внешними факторами: воздействия врача, воздействия окружающей среды, воздействия алкоголя и курения табака. | Особенности действия ЛВ. | Адекватность выбора ЛВ. | Метод применения ЛВ. | Взаимодействие нескольких ЛВ. | |||
| Реакции, обусловленные ЛВ | ||||||||
| Связанные с природой химического вещества | Непрямые последствия после первичного действия ЛВ | Токсичность | ||||||
| Фенобарбитал вызывает сонливость, морфин и дигоксин – рвоту, диуретики – гипокалиемию, симпатолитики – импотенцию и т.д. | Антибиотики приводят к развитию дисбактериоза и оппортунистических инфекций, гипокалиемия – к повышению токсичности диуретиков и сердечных гликозидов. | Результат прямого действия препарата в большой дозе: парацетамол повреждает ткань печени, гентамицин – глазодвигательный нерв. | ||||||
| Аллергические реакции | ||||||||
| Результат взаимодействия ЛВ (или нелекарственных веществ в составе лекарственной формы) или их метаболитов с организмом человека, в результате чего при повторном введении препарата развивается патологический процесс. Приобретенная сверхчувствительность. При лекарственной аллергии главным образом поражается кожа, дыхательные пути, ЖКТ, кровь и кровеносные сосуды. Возможно развитие перекрестной аллергии к ЛВ, если они из одной группы. | ||||||||
| Особенности | Профилактика | |||||||
| Развитие реакции не зависит от дозы. При первом контакте необходим период индукции, но при повторном контакте реакция наступает быстро. Реакция исчезает после прекращения применения препаратов и появляется вновь при их введении даже в небольших дозах. Полные антигены – макромолекулы (белки, пептиды, полисахариды). Неполные АГ (гаптены) – ЛВ с ОММ менее 1000, могут стать полными АГ при образовании комплексов с белками организма. | Семейный аллергологический анамнез. (Отсутствие указаний на лечение определенным ЛВ в прошлом еще не свидетельствует об отсутствии с ним истинного контакта, т.к. пенициллин находится в молочных продуктах от скота который им лечили и антитела к нему циркулируют в крови больного). Замена вещества на ЛВ из другой фармакологической группы. Назначать под прикрытием быстрой гипосенсибилизации и/или гистаминоблокаторов. Назначать непатентованные препараты. Использовать ЛВ только в случае необходимости. | |||||||
Побочные эффекты ЛВ
2015-02-27
428Поделись с друзьями:
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
|
|
Сейчас читают про:
6284
6051