Побочные эффекты ЛВ

Нежелательные эффекты препарата в процессе лечения	Тяжелые, опасные эффекты при использовании ЛВ в терапевтических (профилактических, диагностических) дозах
Непереносимость	Толерантность	Идиосинкразия
Низкий порог реактивности по отношению к обычным фармакологическим эффектам препарата.	Повышенная устойчивость к действию препарата.	Наследственная, качественно необычная реакция на ЛВ, обусловленная генетическими аномалиями.
Виды
Побочные реакции, наблюдаемые у всех больных при увеличении дозы препарата. Фармакологические механизмы постуральной гипотензии, гипогликемии, гипокалиемии.	Нежелательные эффекты, встречающиеся у небольшого числа больных. Иммунологические механизмы и генетически обусловленные реакции не связанные с основным механизмом действия ЛВ.
Причины
Нелекарственные	Лекарственные
Связанные с особенностями организма больного: возраст, пол, генетические особенности, склонность к аллергиям, вредные привычки, заболевания.	Связанные с внешними факторами: воздействия врача, воздействия окружающей среды, воздействия алкоголя и курения табака.	Особенности действия ЛВ.	Адекватность выбора ЛВ.	Метод применения ЛВ.	Взаимодействие нескольких ЛВ.
Реакции, обусловленные ЛВ
Связанные с природой химического вещества	Непрямые последствия после первичного действия ЛВ	Токсичность
Фенобарбитал вызывает сонливость, морфин и дигоксин – рвоту, диуретики – гипокалиемию, симпатолитики – импотенцию и т.д.	Антибиотики приводят к развитию дисбактериоза и оппортунистических инфекций, гипокалиемия – к повышению токсичности диуретиков и сердечных гликозидов.	Результат прямого действия препарата в большой дозе: парацетамол повреждает ткань печени, гентамицин – глазодвигательный нерв.
Аллергические реакции
Результат взаимодействия ЛВ (или нелекарственных веществ в составе лекарственной формы) или их метаболитов с организмом человека, в результате чего при повторном введении препарата развивается патологический процесс. Приобретенная сверхчувствительность. При лекарственной аллергии главным образом поражается кожа, дыхательные пути, ЖКТ, кровь и кровеносные сосуды. Возможно развитие перекрестной аллергии к ЛВ, если они из одной группы.
Особенности	Профилактика
Развитие реакции не зависит от дозы. При первом контакте необходим период индукции, но при повторном контакте реакция наступает быстро. Реакция исчезает после прекращения применения препаратов и появляется вновь при их введении даже в небольших дозах. Полные антигены – макромолекулы (белки, пептиды, полисахариды). Неполные АГ (гаптены) – ЛВ с ОММ менее 1000, могут стать полными АГ при образовании комплексов с белками организма.	Семейный аллергологический анамнез. (Отсутствие указаний на лечение определенным ЛВ в прошлом еще не свидетельствует об отсутствии с ним истинного контакта, т.к. пенициллин находится в молочных продуктах от скота который им лечили и антитела к нему циркулируют в крови больного). Замена вещества на ЛВ из другой фармакологической группы. Назначать под прикрытием быстрой гипосенсибилизации и/или гистаминоблокаторов. Назначать непатентованные препараты. Использовать ЛВ только в случае необходимости.