Понятие о неврозах и их клинические проявления

Неврозы – это группа заболеваний, возникающих в связи с действием внешних факторов (психологических травм), которые косвенно или прямо ухудшают деятельность головного мозга, что в свою очередь ведет к психическим расстройствам. Неврозы сопровождаются нарушением общего самочувствия и различных соматовегетативных функций, эмоциональной неустойчивостью, повышенной психической истощаемостью при достаточно сохранной оценке окружающего и осознания факта своего болезненного состояния. Психологическая травма может быть обусловлена острым эмоциональным стрессом или невыраженными, но длительными неприятными переживаниями, а также ситуацией эмоционального лишения.

Неврозы могут возникать в различном возрасте, но наиболее типичный возраст для их проявлений 25 – 40 лет. Их распространенность в развитых странах составляет 10-15%, т.е. по меньшей мере каждый десятый страдает неврозами.

Клиническая картина неврозов проявляется как сходными психическими расстройствами, так и нарушениями, зависящими от формы невроза. Общие психопатологические проявления отражают нарушения самочувствия и самоощущения больных, им не свойственны такие тяжелые (выраженные) формы психических расстройств, как бредовые идеи, галлюцинации, интеллектуально-мнестические расстройства и т.д. Прежде всего отмечаются жалобы больных на плохое самочувствие, повышенную утомляемость, неустойчивое, преимущественно подавленное настроение. Больные легко устают от физической или интеллектуальной нагрузки, однако после отдыха их силы восстанавливаются. Практически всем больным свойственны различные проявления расстройства сна.

Вегетативные расстройства проявляются в виде вегетативных дистоний и кризов, при этом в процесс вовлечен симпатический или парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Эти расстройства сопровождаются тревогой, страхом, ипохондрическими и фобическими проявлениями. Часто наблюдаются нарушения сердечной деятельности в форме изменения изменения сердечного ритма, появление болей в сердце и артериальной гипертензии. Расстройства функции дыхания расстройства проявляются в неполноценности вдоха, нарушение ритма дыхания и ларингоспазма. Желудочно кишечные расстройства: спазм пищевода, аэрофагия (заглатывание воздуха с отрыжкой), рвота, гастралгия. Со стороны мочеполовой системы могут быть анорексия (недержание мочи), сексуальные нарушения. Часто наблюдаются двигательные нарушения: гиперкинезы, тики лицевых мышц, парез или паралич голосовых связок (афония), астазия – абазия (невозможность стоять и ходить); профессиональные дискинезии (нарушение высококоординированных движений, синдром писчего спазма). Отмечаются сенсорные нарушения и расстройства чувствительности, которые могут проявляться в сужении поля зрения и других зрительных расстройствах (диплопия – двоение видимых предметов, фотопсии - появление в поле зрения беспредметных образов: движущихся точек, пятен, фигур, ит.д.), в нарушении слуха (глухота и сурдомутизм - глухонемота), непереносимости громких звуков; парастезии (онемение конечностей, «ползание мушек», покалывания и т.д.). Возникают головные боли.

Выраженность невротических расстройств соответствует патогенности неблагоприятных факторов, а также зависит и от особенностей личности больного. При устранении неблагоприятной ситуации, вызвавшей невроз, при соответствующих лечебно – восстановительных мероприятиях соматовегетативные и психические нарушения исчезают. Однако в случаях, когда неблагоприятная ситуация, вызвавшая невроз, продолжает сохраняться, заболевание приобретает хроническое течение. К психопатологическим проявлениям основной формы невроза со временем присоединяются астенические, депрессивные, тревожно-фобические и ипохондрические расстройства.