Ф лакон с раствором переворачивается пробкой вниз и надёжно фиксируется на высоте около 50 см от животного. Для фиксации в ветеринарных клиниках используется штатив.
Рис. 37. Штатив
В домашних условиях для фиксации удобно использовать целлофановый пакет с ручками.
Рис. 38. Установка капельницы в домашних условиях
И нфузионную систему освобождают от упаковки, передвигают колёсико дозатора в крайнее положение, следя при этом чтобы силиконовая трубка пережалась. Затем сняв колпачок, заборной иглой прокалывают пробку флакона. Внимание иглу при этом нужно ВКРУЧИВАТЬ!
Если нет встроенного воздуховода, то в пробку вставляют дополнительную иглу. Если он имеется, то проследить чтобы воздуховодное отверстие было открыто.
Рис. 39. Подключение системы для внутривенных введений
З атем один-два раза нажав на стенки заборной камеры (фото 12), наполнить её раствором до половины (фото 13). Д алее, медленно регулируя колёсико дозатора, постепенно заполнять силиконовую трубку до первых капель из канюли (фото 14). При появлении первых капель трубку снова пережать (закрыть). ВАЖНО - на первоначальном этапе заполнения трубки-проводника раствор в заборной камере должен КАПАТЬ, а не литься! Это необходимо, дабы предотвратить заброс пузырьков воздуха в силиконовую трубку. Ваша система заправлена.
Рис. 39 Подключение | системы к катетеру |
Т еперь необходимо подготовить катетер. Для этого нужно снять бинтовую повязку (если катетер был забинтован), отвернуть крышку катетера против часовой стрелки (фото 15) и ввести канюлю системы в порт катетера (фото 16 -17).
Рис. 40. Отключение системы |
М едленно перемещая колёсико дозатора, регулируют скорость введения раствора. Средняя скорость раствора одна капля в секунду.
Для каждого конкретного случая скорость введения подбирается индивидуально.
Как закончить капельное вливание.
П осле того, как вы прокапали весь необходимый объём раствора, система перекрывается, канюлю извлекают из порта и завинчивают крышкой катетер по часовой стрелке. Открывают крышку клапана катетера (крышка может иметь различный цвет - синий, жёлтый, розовый, зелёный), вставляют шприц с набранным раствором гепарина и вводят, протыкая резиновый клапан, в просвет катетера 0.1 - 0.3 мл раствора. Это необходимо, чтобы в катетере кровь не свернулась и не образовала тромба. Шприц вытаскивают, крышку закрывают. Катетер, при необходимости, забинтовывают.
У птиц подобные инъекции осуществляют в подкожную локтевую вену на внутренней поверхности крыла. Укол проводят на уровне локтевого сгиба тонкой иглой под углом 40°. На месте укола выщипывают перья и кожу смазывают раствором йода. Попасть иглой в эту вену довольно трудно, а поэтому рекомендуется сделать короткий разрез кожи и обнажить вену. Для инъекций используют аппараты Боброва, Конькова и цилиндр от шприца Жанэ. Эти приборы соединяют с иглой посредством канюли. Перед пункцией вены, последнюю фиксируют большим пальцем левой руки. После наполнения кровью вена рельефно выступает, что облегчает введение иглы. Перед пункцией вены иглу прочно фиксируют большим и указательным пальцами правой руки. Скос иглы располагают к коже наружу, под углом в 40-45°. Иглу вводят в вену умеренным толчком. При попадании иглы в просвет вены сразу же по игле вытекает струей кровь. Если игла не попала в вену или кровь из иглы течет слабой струей или каплями, то нужно переместить иглу в вене, придать ей другое положение. Если игла засорилась и раствор «по ней не проходит, то иглу надо извлечь и заменить другой. При правильном положении иглы в вене из прибора выпускают небольшое количество раствора, затем соединяют канюлю резиновой трубки с иглой, сосуд с раствором поднимают на 20-40 см выше места укола иглы. Раствор должен поступать в вену со скоростью 20-30 мл в минуту лекарственных растворов, что регулируется поднятием или опусканием сосуда с раствором. После окончания введения, прежде чем извлечь иглу, надо отсоединить канюлю от иглы, пережать вену и промыть игу.
3.4. Внутрисердечные инъекции. Введение лекарственных средств во внутрисердечную полость применяют не позже 5 мин. после остановки сердца. Животное должно находиться в правом боковом положении.
Прокол не следует производить сильным толчком, поэтому рекомендуется осторожное введение иглы в два приема: прокол через кожу, затем, ориентируясь относительно направления, перфорируют межреберье.
Практически прокол делают иглой длиной 6 - 7 см вплотную у грудной кости в 5 - 6-м межреберном промежутке на 3 - 4 см. Для введения используют раствор гидрохлорида адреналина в дозе крупным животным до 10 мл. Раствор попадает в левый желудочек сердца.
3.5. Внутрикостные инъекции. Для внутрикостных вливаний характерна быстрота действия лекарственных веществ, что является очень важным условием терапии животных.
Внутрикостные инъекции показаны в следующих случаях: при наличии травмированных крупных вен, интоксикациях, расстройствах функции желудочно-кишечного тракта; у мелких животных, у которых даже крупные вены слишком узкие; для длительных капельных вливаний; при шоке, когда вены находятся в шоковом состоянии; у свиней, если внутривенное вливание затруднено. Пункцию костей осуществляют и с диагностическими целями. Красный костный мозг имеет исключительно богатую сеть капилляров венозной системы, поэтому введенные лекарственные растворы быстро всасываются в вены, что позволяет считать внутрикостные инъекции разновидностью внутривенных. При внутрикостных введениях необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, как и при внутривенных.
Внутрикостно инъецируют все те лекарственные растворы, которые вводят внутривенно, за исключением хлористого кальция. Наиболее целесообразно инъекции делать в грудную кость (интрастернальные инъекции), которая особенно богата красным костным мозгом и сосудами и бедна компактной костной тканью, легко прокалывается иглой.
Для внутрикостных инъекций требуются крепкие иглы. Лучше пользоваться иглами системы Симоняна, но можно применять и иглы Боброва, Сайковича, Дюфо. В оливы этих игл вставляют насадку со шляпкой, создающей хороший упор для руки. В область пункции предварительно инъецируют анестезирующий раствор новокаина. То же желательно сделать и в костный мозг перед инъекцией основного лекарства. Все инъецируемые жидкости подогревают до температуры тела.
У крупного рогатого скота стерильную пункцию и инъекцию проводят на стоячем животном. Место прокола - боковая поверхность второго сегмента грудной кости на пересечении вертикальной линии, проведенной через середину лопатко-плечевого сустава, с горизонтальной, проведенной через середину локтевого сустава. У коров молочных пород средней упитанности точка укола лежит примерно на 10 см от переднего края и на 5 см от нижнего края грудной кости. Прокол делают перпендикулярно к боковой поверхности грудной кости. При проколе компактного слоя кости слышен характерный хруст, после чего иглу вводят еще на глубину 1 - 1,5 см. Из иглы извлекают мандрен и насадку, а шприцем отсасывают 0,1-0,2 мл костномозговой жидкости и, если нужно, делают инъекцию.
Внутрикостные инъекции у свиней можно делать в любую губчатую кость, но наиболее удобно это сделать во второй сегмент грудной кости. В этом случае свинью фиксируют в спинно-боковом положении. Прокол должен идти на глубину 1-2 см сбоку от срединной линии, затем сверлящим движением иглу продвигают еще на 5-7 см, следя за тем, чтобы грудную кость не проколоть насквозь. После этого извлекают мандрен и, применив довольно значительное давление на поршень, делают инъекцию.
Внутрикостные инъекции телятам можно производить в возрасте от 1 дня до 6 месяцев и старше. Теленок фиксируется в стоячем положении.
Производящий манипуляцию подходит к животному с противоположной стороны, поворачиваясь спиной к голове теленка. В дальнейшем прощупывает треугольный выступ маклока с пальцевидным вдавливанием в центре. В этом участке удаляется волосяной покров и кожа смазывается настойкой йода. Укороченная игла для спинномозговых пункций длиной 3-4 см с мандреном прижимается к 3-й фаланге указательного пальца (с целью наиболее прочной фиксации мандрена в игле) и вводится в центр пальцевидного вдавливания треугольного выступа маклока в направлении назад, вниз и немного внутрь на глубину 1,0-1,5 см до ощущения хруста прокалываемых трабекул и так называемого «провала». После введения иглы вынимают мандрен, присоединяют шприц, наполненный лекарственным раствором, игла на 2-3 мм оттягивается назад, и раствор вводится с применением некоторого усилия.
Для контроля правильности введения внутрикостной инъекции можно произвести аспирацию содержимого кости. Индикатором правильности введения служит появление красноватого цвета жидкости в шприце.
После введения соответствующего количества лекарственной жидкости шприц отсоединяют, извлекают иглу, место введения смазывают настойкой йода.
Внутрикостные инъекции можно производить с таким же успехом и при лежачем положении животного. При этом введение проводится в маклок, который находится с наружной стороны, где меньше наблюдается натяжение кожи, и ниже расположенных тканей. Для устранения некоторой болезненности, которая наблюдается во время введения внутрикостного раствора, можно вначале ввести 5,0-0,0 мл 0,25% раствора новокаина. Внутрикостные введения лекарственных веществ необходимо проводить поочередно в обоих маклоках. Если имеется необходимость многократного введения вещества, то практически производят поочередно на обоих маклоках.
3.6. Аутогемотерапия. Для аутогемотерапии кровь берут у крупных животных из яремной вены, у собак - из подкожной вены предплечья, у свиней - из больших краевых вен наружной поверхности уха или артерий хвоста путем отсечения его кончика. Полученную кровь сразу же (до ее свертывания) вводят под кожу в области крупа, у мелких животных кровь вводят в области шеи или внутренней поверхности бедра. Большие дозы крови вводят в нескольких местах, чтобы уменьшить травматизацию тканей и избежать образования абсцессов.
Дозу крови каждый раз устанавливают в зависимости от особенностей больного и характера патологического процесса в организме. Доза крови для крупных животных - от 50 до 150 мл, для мелких животных - от 10 до 20мл. Инъекции начинают с доз 50-70 мл для крупных животных, постепенно увеличивая при повторном введении на 10-25 мл, интервалы между введениями крови должны быть 2-4 дня. Мелким животным инъекции начинают с доз 5-8 мл.
Аутогемотерапия с успехом применяется при лечении фарингита, ларингита, бронхита, воспаления легких, фурункулеза, дерматита, мышечном и суставном ревматизме, эндометрите, задержании последа.
Противопоказано применение аутогемотерапии при органических изменениях печени, почек, сердечной мышцы, новообразованиях.
Особенностью аутогемотерапии является одновременное действие на организм продуктов расщепления белков сыворотки, ферментных элементов крови, а также бактерий и токсинов, которые могут оказаться в крови больного животного. В профилактических целях также применяют изогенную кровь (того же вида животного) и гетерогенную (другого вида) для предупреждения анафилаксии при повторных введениях гетерогенной крови. При этом необходимо к 3 частям крови добавлять 1 часть 1%-ного раствора хлорамина. В практике широко применяется выдержанная кровь, обладающая более высокой активностью. От здоровых животных берут кровь и стабилизируют ее 4% раствором лимоннокислого натрия (на 100 мл крови 10 мл раствора) и сохраняют в течение 3 суток при температуре 2-4° выше нуля. Для крупных животных доза выдержанной гетерогенной крови – 10-12 мл, для мелких животных - от 1 до 5 мл. Введение крови проводят подкожно с интервалами 3-5 дней. Показания и противопоказания те же, что и при аутогемотерапии.
3.7. Кровопускание. Процедура производится с лечебной целью для снижения вязкости крови, понижения кровяного давления, удаления из организма токсинов и различных токсических продуктов межуточного обмена.
Кровопускание производят при следующих заболеваниях:
1. При ослаблении функции сердечно-сосудистой системы с явлениями застоя в малом и большом круге кровообращения.
2. При явлениях кардиопульмональной недостаточности - пневмониях, эмфиземе легких, отеке легких, ревматическом воспалении копыт.
3. При интоксикации с явлениями уремии, эклампсии и для освобождения организма от продуктов распада тканей.
4. При заболеваниях животных с явлениями гиперемии головного мозга, для понижения внутричерепного давления.
С лечебной целью кровопускание проводится у крупных животных в объеме 2-4 л, у мелких животных - от 200 до 400 мл. Для возмещения выпущенной крови вводят изотонические растворы, 4-5%-ный раствор глюкозы в тех же дозах.
В специальных лабораториях кровопускание проводят для получения лечебных, профилактических и стимулирующих сывороток. При этом количество крови выпускают с учетом поставленной задачи, а также с учетом возраста, веса, упитанности и вида животных, условий их содержания и кормления. Кровь можно брать в следующих количествах: у лошадей и взрослых коров и быков 3-6 литров, у мелкого рогатого скота – 300-600 мл, у свиней – 200-600 мл, у собак – 50-300 мл, у кур – 10-40 мл, у крупных птиц (индеек, гусей) – 40-60 мл.
Техника кровопускания. Взятие крови производят из поверхностно лежащих вен иглой большого диаметра. Кровь собирают в градуированный сосуд для учета количества выпускаемой крови.
На месте пункции коротко выстригают волосы, кожу протирают спирт-эфиром и смазывают настойкой йода. Вену сдавливают пальцем или резиновым жгутом, в результате чего периферическая часть вены расширяется и наполняется кровью, становится менее подвижной. Пункционную иглу фиксируют между указательным, средним и большим пальцами правой руки. Прокол делают против тока крови под углом 45° во избежание повреждения противоположной стенки сосуда. Если игла введена в просвет вены, то кровь вытекает струей, соответствующей просвету иглы. При неточном введении иглы достаточно слегка изменить ее положение, чтобы обеспечить необходимый ток крови. Когда просвет иглы закрыт, то иглу вынимают и прочищают мандреном или заменяют другой.
Иглу из вены извлекают после снятия жгута. Кожу на месте прокола обрабатывают настойкой йода и наклеивают кусочек ваты, смоченной коллодием.
Для лабораторных исследований у лошадей, крупного и мелкого рогатого скота кровь берут из яремных вен. Прокол вены делают на границе перехода верхней трети шеи в среднюю. У свиней взятие крови проводят из ушной, лицевой и вены предплечья, а также путем отсечения кончика хвоста. У собак кровь берут из вен передней и тазовой конечностей. У птиц — из подкрыльцовой вены правого и левого крыла, а тотальное кровопускание производят из шейных вен.
В производственных условиях взятие крови для диагностических целей производится из яремных вен иглой от шприца «Рекорд». Эти иглы меньше причиняют боль животным, так как меньше травмируют кожу и вену. На муфту иглы надевают отрезок резиновой трубки длиной 5-6 см. При взятии крови свободный конец резиновой трубки опускают в пробирку. После взятия крови иглы и резинки промывают холодной водой, чистят и стерилизуют.