Клинические проявления

Инкубационный период от 2-х до 14 дней, в среднем 5–7 дней. В течении болезни выделяют 3 периода: начальный (катаральный), спазматический и период разрешения.
В начальном (катаральном) периоде интоксикация незначительная или отсутствует, катаральные симптомы поражения верхних дыхательных путей небольшие. Температура тела субфебрильная или нормальная. Ребенок активный, но характерны быстрая утомляемость, раздражительность. Слизистая ротоглотки слабо гиперемирована, могут быть слизистые выделения из носа. Кашель вначале незначительный, сухой, в дальнейшем прогрессирует, становится упорным и навязчивым. Перкуторные и аускультативные изменения со стороны легких отсутствуют или выражены слабо и проявляются жестким дыханием, единичными сухими хрипами, перкуторным звуком с тимпаническим оттенком.
Катаральный период продолжается в среднем 7–14 дней. К концу его кашель становится приступообразным, мучительным и заканчивается отхождением вязкой мокроты. Характерно появление свистящих вдохов-репризов, которые прерывают кашлевые толчки. Описанная клиническая картина свидетельствует о переходе болезни в следующий – спазматический период.
Во время приступа кашля лицо краснеет, затем синеет, вены шеи набухают, выступают слезы, голова вытягивается вперед, язык высовывается до предела изо рта, кончик его загнут кверху. Репризы возникают в результате спастического сужения голосовой щели. Приступ кашля чаще возникает в ночное время и заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда рвотой. При тяжелом течении коклюша возникают носовое кровотечение, кровоизлияния в склеру, апноэ, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
При объективном осмотре больного выявляют одутловатость лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз и склеры, петехии на коже лица, может быть язвочка на уздечке языка. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – пуэрильное или жесткое дыхание, иногда сухие и проводные хрипы. Температура тела обычно нормальная.
Длительность спазматического периода 2–4 недели.
Постепенно приступы кашля становятся все реже, кашель приобретает «обычный» характер и болезнь переходит в период разрешения, который продолжается 1–2 месяца. Все признаки болезни исчезают, но кашель сохраняется еще долго.
Критериями тяжести при коклюше являются: количество приступов кашля, их продолжительность, число репризов, частота рвоты, нарушение общего состояния, развитие осложнений.
К специфическим осложнениям при коклюше относятся: апноэ, пневмония, энцефалопатия, ателектазы, эмфизема, пневмоторакс.
Кроме них, нередки осложнения, связанные с перенапряжением мышц брюшной стенки и усилением моторики кишечника: пупочная и паховая грыжи, выпадение прямой кишки. Встречаются осложнения геморрагического характера: кровоизлияния в конъюнктиву глаз, редко – в головной мозг.