Ампутация бедра

Костно-пластическая ампутация бедра в нижней трети по

Гритти - Шимановско.му - Альбрехту. Суть операции надмыщелковый опил дистального конца бедренной кости

укрывают передним кожносухожильно-костным лоскутом, содержащим опил передней части надколенник. Последний

создает хорошую естественную опору для протеза Операция производится с выкраиванием двух лоскутов. В области

передней поверхности коленного сустава выкраивают дугообразный лоскут начиная разрез на 2 см проксимальнее

латерального надмыщелка бедра и проводя его сначало вертикально вниз и несколько ниже уровня бугристости

большеберцовой кости поворачивают дугообразно на медиальную поверхность, заканчивая на 2 см выше медиального

надмыщелка. На уровне поперечной кожной складки подколенной области выкраивают слегка выпуклый книзу

задний лоскут. Передний состаляет 2/3 диаметра колена, а задний -1/3.

Оттягивают мягкие ткани передней и задней поверхностей бедра кверху, где-то на 8 см выше уровня суставной щели

надсекают циркулярно надкостницу и перепиливают бедренную кость.

Фасциопластическая ампутация бедра двулоскутным способом. Наилучшим местом ампутации бедра является граница

между нижней и средней третью бедра Выкраивают 2 кожно-фасциальных лоскута: передний - длинный и задний -

короткий. Мышцы рассекают по краю лоскутов. Перепиливают кость, обрабатывают сосуды (a.femoralis, a.profunda

femoris. v.saphena magna), нервы (aischiadicus или его ветви, n.cutaneus femoris lal.,n.saphenus). производят миодез:

сшивают мышцы антогонисты друг с другом и с надкостницей. Конусокруговая трехмоментная ампутация бедра по

Пирогову.

1 момент операции - круговое рассечение кожи с подкожной клетчаткой. 2 момент - рассечение мышц до кости по краю

сократившейся кожи. 3 момент - рассечение глубоких мышц по краю сильно оттянутой проксимально кожи вместе с

поверхностным слоем мышц. Затем в глубине раны перепиливают кость. В результате образуется воронкообразная рана.

вершина которой кость. При сшивании мягких тканей образуется мясистая культя.