Стрессовые дозы

Во время «физиологического» стресса нормальные надпочечники продуцируют ≈200-300 мг гидрокортизона/д. При хронической глюкокортикоидной терапии (текущей или в последние 1-2 года) из-за подавления нормального «стрессового ответа» требуются дополнительные дозы.

У пациентов с подавленной ГГАС:

· при нетяжелом заболевании (напр., мочевая инфекция, простуда), удалении одного зуба: удвойте суточную дозу (если пациент не получает стероиды, то 40 мг гидрокортизона 2 р/д)

· при умеренном стрессе (напр., грипп), небольшой операции под м/а (эндоскопия, удаление нескольких зубов и т.д.): 50 мг гидрокортизона 2 р/д

· при серьезном заболевании (пневмония, системная инфекция, ­ Т), тяжелой травме или экстренной операции под наркозом: 100 мг гидрокортизона в/в каждые 6-8 ч ´3-4 д до разрешения стрессовой ситуации

· при плановой операции: см. табл. 1-6

Табл. 1-6. Стрессовые дозы стероидов в плановой хирургии