Гипонатремия

Гипонатремия может развиться при избыточном накоплении жидкости в организме, напр., при сердечной недостаточности. Однако, у н/х больных гипонатремия чаще всего наблюдается при:

· синдроме избыточной секреции АДГ (см. далее): гипонатремия разведения при нормальном или ­ ОЦК. Обычно лечится ограничением жидкости

· потеря соли, обусловленная поражением мозга: неадекватный натриурез с ¯ ОЦК. Лечится возмещением натрия и ОЦК (в противоположенность синдрому избыточной секреции АДГ). Если при этом состоянии ограничивать поступление жидкости, то психические нарушения могут наоборот усиливаться²⁸ (см. с.18)

· п/о гипонатремия: редко; обычно наблюдается у молодых здоровых женщин после плановых оперативных вмешательств²⁹

Из-за медленных компенсаторных механизмов в мозге постепенное ¯ Na в плазме переносится лучше, чем резкое. Симптомы умеренной и тяжелой гипонатремии: анорексия, Г/Б, раздражительность и мышечная слабость. Тяжелая гипонатремия (<120 ммоль/л) или очень быстрое падение Na (>0,5 ммоль/ч) могут вызвать нервно-мышечное возбуждение, отек мозга, мышечные подергивания и спазмы, тошноту/рвоту (Т/Р), спутанность, судороги, возможны стойкое неврологическое ухудшение, кома и смерть.