Электролиты

Потребности в нормальных поддерживающих дозах электролитов приведены в табл. 1-9. В табл. 1-10 приведено содержание электролитов в часто используемых в/в р-рах.

Табл. 1-9. Потребность в электролитах для поддержания у нормальных пациентов

Электролит	Потребность для поддержания
Na	50 мэкв/м2/д (30 в случае задержки Na)
К	40 мэкв/м2/д
Глюкоза	100 г/м2/д (60 после операции или при интракраниальном заболевании)

Табл. 1-10. Содержание электролитов в часто используемых в/в растворах

Р-р	Тоничность* (мосм/л)	Na+ (мэкв/л)	Cl- (мэкв/л)	K+ (мэкв/л)	HCO3- (мэкв/л)	Глюкоза (г/л)
ФР (0,9%)
5% р-р глюкозы на ФР
½ ФР
Нормосол (M или R)
Ионосол модифици-рованный Бутлера
Лактат Рингера
5% р-р глюкозы на воде
3% NaCl

* приведенные тоничности является рассчитанными

Электролитные нарушения

Натрий

Содержание Na в пище обычно указывается в граммах Na⁺ (а не NaCl); малосолевая диета содержит 2 г Na⁺/д или меньше.

В одной чайной ложке столовой соли (NaCl) содержится 2,3 г Na^+.

1 мг NaCl содержит 17 мэкв Na⁺. 1 мг Na⁺ содержит 43 мэкв Na⁺.

ФР содержит 0,9 г NaCl/100 мл. 3% NaCl содержит 3 г NaCl/100 мл.

Антидиуретический гормон

Основным источником нанопептида аргинина вазопрессина, т.н. антидиуретического гормона (АДГ), является магноселлярная часть супраоптического ядра гипоталамуса. Гормон передается по аксонам супраоптического гипофизарного тракта в задний гипофиз (нейрогипофиз), а оттуда попадает в общее кровообращение. Все эффекты АДГ обусловлены связыванием гормона с мембранными рецепторами на поверхности клеток-мишеней²⁷. Один из основных эффектов АДГ состоит в ­ проницаемости дистальных почечных канальцев, что приводит к ­ реабсорбции воды, разведению циркулирующей крови и ­ концентрации мочи. Наиболее сильным физиологическим стимулом для высвобождения АДГ является ­ осмолярности плазмы, менее сильным стимулом является ¯ ОЦК. АДГ также выделяется при глюкокортикоидной недостаточности и подавляется экзогенными глюкокортикоидами и адренэргическими препаратами. АДГ является сильным вазоконстриктором.