Тромбоциты. Нормальное кол-во тромбоцитов 150.000-400.000/мм3 (150-400×109/л)

Нормальное кол-во тромбоцитов 150.000-400.000/мм³ (150-400×10⁹/л). Кровотечение (спонтанное или вызванное инвазивными процедурами) редко представляет проблему при кол-ве тромбоцитов >50.000/мм³. Спонтанное кровотечение весьма вероятно при кол-ве тромбоцитов <5.000/мм³. 1 ед тромбоцитов для трансфузии содержит от 5,5×10¹⁰ (min) до 10×10¹⁰ тромбоцитов. Объем 6 ед тромбоцитов (стандартная упаковка) составляет?-250 мл. Тромбоциты можно хранить ´5 д.

Рекомендуемые показания для трансфузии⁵³:

1. если тромбоцитопения вызвана ↓ их образования (с или без ­ разрушения) (наиболее частые причины: апластическая анемия и лейкемия) и:
1. кол-во тромбоцитов <10.000/мм³, даже если нет кровотечения (профилактическая трансфузия для предупреждения кровотечения)
2. кол-во тромбоцитов <20.000/мм³ и кровотечение
3. кол-во тромбоцитов <30.000/мм³ и есть риск кровотечения: жалобы на Г/Б, сливные (а не разбросанные) петехии, продолжительная кровоточивость из раны, увеличивающиеся кровоизлияния в сетчатку
4. кол-во тромбоцитов <50.000/мм³ и

1. в течение ближайших 12 ч предполагается большая операция

2. кол-во тромбоцитов быстро ¯

3. прошло <48 ч после операции

4. необходимо проведение ЛП

5. острая потеря крови >1 полного объема крови в течение <24 ч

1. трансфузия тромбоцитов имеет ограниченную эффективность в тех случаях, когда тромбоцитопения вызвана разрушением тромбоцитов (напр., антителами, как при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре) или ­ их потреблением (если образование тромбоцитов адекватное или ­, то переливать их обычно бесполезно)
2. подтвержденное нарушение функции тромбоцитов у пациента, нуждающегося в операции или имеющего выраженную почечную и/или печеночную недостаточность (имейте в виду возможность медикаментозного ­ функции тромбоцитов, напр., десмопрессином⁵⁴)

Дозы:

Дети: 1 ед/м² ­ кол-во тромбоцитов на ≈10.000/мм³, обычно переливают 4 ед/м².

Взрослые: 1 ед ­ кол-во тромбоцитов на ≈5.000-10.000/мм³. Типичной дозой для пациентов с тромбоцитопенией и кровотечением является переливание 6-10 ед (обычно назначают «8 ед»). Другой вариант: назначить 1 ед тромбоцитов, полученных путем тромбоцитофереза от одного донора, эквивалентную 8-10 ед смеси тромбоцитов от разных доноров.

Кол-во тромбоцитов следует проверить через 1-2 ч после трансфузии. ­ их кол-ва будет меньшим при СДС, сепсисе, спленомегалии, наличии антител к тромбоцитам и если пациенту проводится химиотерапия. Если нет ­ утилизации тромбоцитов, потребность в следующем переливании возникает обычно каждые 3-5 д.