Криопреципитат

Рекомендуемые показания для трансфузии:

1. гемофилия А

2. болезнь фон Виллебранда

3. подтвержденный дефицит фибриногена/фактора VIII

4. подтвержденный СДС: вместе с другими видами терапии

Массивные трансфузии

Определение: замещение >1 полного объема крови (для среднего взрослого ≈20 ед) в течение < 24 ч для взрослого или >2 полных объемов крови для детей, может вызвать разведение эффективных тромбоцитов и факторов свертывания.

Для терапии компонентами крови требуются:

1. отмытые эритроциты

2. тромбоцитарная масса

3. СЗП

Трансфузионные реакции и осложнения

Единственным в/в р-ром, подходящим для назначения с отмытыми эритроцитами, является ФР.

Во время трансфузии требуется тщательное наблюдение за больным, особенно в течение первых 15 мин, когда возникают наиболее тяжелые реакции.

Гемолитические реакции

Обычно возникают из-за групповой несовместимости. Острое начало во время (при несовместимости по АВ0 или другим эритроцитарным антигенам) или сразу после (когда несовместимость не по АВ0 антигенам) трансфузии (редко позже). Возможные симптомы: беспокойство, нехватка воздуха, прилив крови, боль (особенно в пояснице), Т/Р, шок (нитевидный пульс, холодная липкая кожа, ¯ АД). У пациента под наркозом может возникнуть неконтролируемое кровотечение из места операции и слизистых оболочек (СДС).

Лечение: прекратите трансфузию, перейдите на в/в введение ФР с min скоростью, обеспечивающей функционирование в/в системы. Известите службу переливания крови. Проверьте возможную ошибку при определении группы и регистрации. Для стимуляции осмотического диуреза: маннитол 20 г в/в единоразово, затем 10-15 мл/мин 20% р-ра, пока не введете 1 л.

Температурные реакции

Могут возникать при использовании любого компонента крови. Проявления: озноб, Г/Б, иногда боль в спине. Наблюдаются редко (<1%). Могут быть первым признаком серьезной гемолитеческой реакции, но переход в цианоз и шок наблюдается редко.

Лечение: антипиретики [при кровоточивости не рекомендуется использовать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), особенно, если переливались тромбоциты]. Использование стероидов требуется редко.