Тема: Манипуляции, связанные с уходом за стомами

Трахеостома, цистостома, колостома.

Механическое удаление мокроты из трахеостомы.

Цель: удаление слизи и мокроты в трахеотомической канюле, трахее, бронхах, которые пациент не может откашлять.

Показания:

1. Оказание неотложной помощи при затруднении дыхания через трахеостому;

2. Уход за трахеостомой.

Оснащение:

Стерильно: лоток с салфетками и пинцетом, катетер, физиологический раствор, раствор фурацилина 0,02% (антисептик, используемый в данномотделении), пипетки, мензурка, перчатки.

Нестерильно: пелёнка, отсасыватель медицинский (электроотсос), ёмкости с дез. раствором, кушетка.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациента понима­ние цели её проведения.

2. Получить от пациента согласие на проведение манипуляции (если в сознании).

3. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

4. Уложить пациента на спину, под плечи положить валик так, чтобы голова была отклонена назад.

5. Положить на грудь пациента вокруг стомы пелёнку.

6. Внутреннюю трахеотомическую трубку извлечь из трахеотомической канюли, промыть при помощи салфеток или специального ёршика под тёплой, проточной водой и поместить в мензурку с 0,02% раствором фурацилина.

7. В трахеотомическую канюлю пипеткой, для разжижжения мокроты и корочек, закапать 5-6 капель 0,9% раствора NaCl, в который по назначению врача, может быть добавлен антибиотик или гидрокартизон.

8. Подождать 1-2 минуты.

9. Отсасывание мокроты и слизи из трахеотомической канюли производить электоотсосом, с присоединённым к нему стерильным катетером, наружный диаметр которого, не должен превышать половину диаметра трахеотомической трубки. Катетер вводится на глубину внутренней трубки. Включение электроотсоса производить в момент извлечения катетера.

10. Внутреннюю трахеотомическую трубку поставить в трахеотомическую канюлю.

11. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Вымыть руки, осушить.

Примечание. Выполнять манипуляцию необходимо достаточно быстро, при этом наблюдать за дыханием пациента и состоянием.