Цель: предупредить мацерацию кожных покровов вокруг свища
Показания: уход за колостомой после операции.
Оснащение:
Стерильно: лоток с перевязочным материалом, 2 пинцета, ножницы, шпатель, перчатки, вазелиновое масло, 0,02% раствор фурацилина, адгезивная мазь (например паста Лассара).
Нестерильно: бинт, ёмкость с мыльным раствором в количестве 1-1,5 л., клеёнка, таз, ёмкость для сброса отработанного материала, кушетка.
Алгоритм выполнения:
1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациента понимание цели её проведения.
2. Получить от пациента согласие на проведение манипуляции.
3. Положить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, свисающую с постели в таз.
4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
5. Обмыть кожу около стомы, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые туфики или салфетки и мыльный раствор.
6. Высушить сухими салфетками.
7. Сбросить пинцет.
8. Другим пинцетом обработать кожу вокруг стомы 0,02% раствором фурацилина и высушить кожу.
9. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара и наложить их на кожу вокруг калового свища.
10. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.
11. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно и укрепить повязку бинтом.
12. Убрать клеёнку из-под пациента и таз, обработать.
13. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкость с дез. раствором.
14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
15. Вымыть руки, осушить.
Примечание. Через 2-3 недели после наложения стомы, после заживления послеоперационной раны, можно использовать калоприёмник.
Постановка газоотводной трубки в колостому.
Цель: оказание помощи пациенту с колостомой при метеоризме.
Показание: метеоризм.
Оснащение:
Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, газоотводная трубка, вазелиновое масло, 2 пары перчаток.
Нестерильно: бинт, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дез. раствором, кушетка.
Всё необходимое для ухода за колостомой.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить ход проведения манипуляции, получить согласие.
2. Уложить пациента на спину.
3. Положить под бок пациента со стороны стомы клеёнку, свисающую с постели в таз.
4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.
5. Смазать указательный палец правой руки вазелиновым маслом и ввести в свищ, для определения направления вышележащего отдела кишечника.
6. Сменить перчатки.
7. Полить закруглённый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на длину 20 см.
8. Ввести осторожно газоотводную трубку в колостому на длину 20 см.
9. Обвязать оставшийся конец газоотводной трубки бинтом и зафиксировать вокруг бёдер пациента.
10. Завернуть свободный конец газоотводной трубки в клеёнку и в пелёнку.
11. Извлечь осторожно газоотводную трубку из колостомы через 1 час.
12. Обработать колостому и наложить повязку (калоприёмник).
13. Убрать клеёнку из под пациента и таз, обработать.
14. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкость с дез. раствором.
15. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
16. Вымыть руки, осушить.