Лечение обострения в стационаре

При оценке анамнестических данных необходимо учесть:

- тяжесть симптомов,

- время начала и причину данного обострения,

- все принятые на сегодняшний день препараты (доза, время приема и реакция пациента на них),

- предшествующие госпитализации и обращения за неотложной помощью в связи с астмой;

- наличие факторов риска летального исхода от астмы.

При физикальном осмотре:

- оценить тяжесть обострения (табл.2),

- выявить возможные осложнения (пневмония, ателектаз, пневмоторакс, пневмомедиастинум).

Оценка функциональных показателей:

- измерение ПСВ и ОФВ1 каждый час, при этом первое измерение желательно сделать до начала лечения,

- исследование насыщения крови кислородом - где это возможно,

- рентгенологическое обследование - при подозрении на сердечно-легочное заболевание, осложняющее течение обострения астмы.

- исследование газов артериальной крови у больных с тяжелым обострением при показателях ПФМ менее 50% от должных. Значения РаО₂<60 мм рт.ст. и нормальное или повышенное - РаСО₂ указывают на наличие дыхательной недостаточности и могут потребовать перевода в отделение интенсивной терапии.

Лечение необходимо начинать, не дожидаясь результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Для лечения обострения в стационаре используют:

· оксигенотерапию

Оксигенотерапия

Необходимо повысить насыщение крови кислородом выше 90%, особенно при среднетяжелом и тяжелом обострении. Проводят кислородотерапию с помощью носовых канюль или маски с потоком 1-4 л/мин. Как правило, ингаляции кислорода не угнетают дыхательную функцию.