Лечение обострения бронхиальной астмы

Основными целями в лечении обострения являются:

p максимально быстро снять обструкцию бронхов;

p устранить гипоксию;

p максимально быстро восстановить нормальную ФВД;

p составить план дальнейшего адекватного базового лечения;

p создать и обсудить с больным план действий на случай новых обострений.

Общие принципы лечения обострения

1. При первичном осмотре оценить степень тяжести обострения (с оценкой показателей ФВД и по возможности исследованием насыщения крови кислородом)

2. Устранение триггерных факторов

3. Уточнение объема предыдущего лечения и его эффекта

p дозы бронхолитиков, способ их введения

p время последнего приема бронхолитика

p использовались ли кортикостероиды, дозы и время

4. Объем неотложной помощи зависит от тяжести обострения; в процессе лечения объем помощи м.б. пересмотрен

5. Наблюдение в динамике за симптомами, мониторирование ПСВ, насыщения крови кислородом, газов крови

6. Обучение правилам пользования ингалятором (небулайзером).

Наилучший результат дает раннее начало лечения. Для этого необходимо:

p больному иметь письменный план действий для самостоятельного лечения обострения дома (см. Приложение 1),

p адекватно усиливать лечение при недостаточном эффекте,

p уметь распознать ранние признаки обострения,

p иметь возможность быстро связаться пациенту с врачом (особенно, если обострение тяжелое, или резко снизилась ПСВ, или снизился эффект от b2-агонистов).

Врачебные ошибки в лечении обострения БА:

p недооценка тяжести течения БА

p недооценка тяжести состояния

p передозировка b2-агонистов

p передозировка теофиллина

p позднее назначение ГКС

p отсутствие у больного плана лечения обострения

p отсутствие или неэффективная схема планового противовоспалительного лечения.