Лечение обострений в домашних условиях

Для успешного лечения обострения очень важно начать его еще до прихода врача. Если больной может проводить лечение обострения самостоятельно, это не только улучшает результаты лечения, но и вселяет чувство уверенности в себе, способность контролировать свое состояние.

Степень помощи, которую больной может получить дома, зависит от опыта врача и больного, а также от возможностей лекарственного и инструментального обеспечения. В идеале уровень ПСВ должен являться мерой контроля над своим самочувствием и в ремиссии, и в обострении (Приложение 2).

У каждого больного должен быть план ( см.Приложение 1 ), включающий

- клинические признаки ухудшения

- меры медикаментозной помощи.

Для лечения обострения в домашних условиях обычно используют:

- бронхолитики ( ликвидация бронхиальной обструкции ),

- кортикостероиды (противовоспалительный эффект, восстановление ответа b2-рецепторов, снижение секреции).

Бронхолитики

Для легких и среднетяжелых обострений используют b2-агонисты короткого действия (2-4 вдоха каждые 20 мин в течение часа или через небулайзер 5 мг сальбутамола или 1 мг фенотерола, или 20-40 капель раствора беродуала). Холинолитики, теофиллин короткого действия могут использоваться в качестве альтернативы, т.к. действие их более медленное и слабое, а также выше риск побочных реакций (теофиллин). При обострении нельзя пользоваться теофиллином короткого действия тем больным, которые постоянно принимают пролонгированные формы этих препаратов(высокая опасность токсических реакций).

Если применение β2-агонистов полностью купирует приступ (ПСВ>80% от должной), и это улучшение сохраняется более 3 часов, то необходимости в назначении дополнительных препаратов не возникает.