В. 2. Причины нарушений слуха

Отечественная и зарубежная статистика показывают, что число людей с нарушениями слуха увеличивается. Становится выше и число лиц со сниженным слухом в возрастной группе после пятидесяти лет. Проведённые в различных странах исследования показали, что 4 -6 % от всего населения планеты имеют нарушения слуха в степени, затрудняющей социальное общение. Из 2 % людей имеют двустороннее снижение слуха и воспринимают разговорную речь на расстоянии не менее 3 м, а 4 % - выраженную одностороннюю тугоухость.

Современные исследователи в области сурдопсихологии (Д.И.Тарасов, А.Н.Наседкин, В.П.Лебедев, О.П.Токарёв) пришли к выводу, что все причины и факторы нарушений слуха следует разделить на 3-и группы:

1 ГРУППА - это причины и факторы, приводящие к возникновению наследственной глухоты или тугоухости.

2 ГРУППА - факторы, воздействующие на развивающийся плод во время беременности матери или приводящие к общей интоксикации организма матери в этот период (врождённое нарушение слуха).

3 ГРУППА - факторы, действующие на сохранный орган слуха ребёнка в процессе его жизни (приобретённое нарушение слуха).

Вместе с тем исследователи полагают, что достаточно часто поражение слуха возникает под действием нескольких факторов, оказывающих воздействие в различные периоды развития ребёнка. В соответствии, с чем они ВЫДЕЛЯЮТ фоновые и манифестные факторы.

ФОНОВЫЕ ФАКТОРЫ (ФАКТОРЫ РИСКА) - создают благоприятный фон для развития глухоты или тугоухости.

К числу фоновых факторов, чаще наследственного происхождения, следует отнести различные нарушения метаболизма, которые ведут к постепенному накоплению шлаков в организме, неблагоприятно воздействующих на различные органы и системы, в том числе и орган слуха. Фоновыми факторами врождённого происхождения может быть перенесенная матерью во время беременности вирусная инфекция или неблагоприятные воздействия на плод химических веществ или асфиксия при родах.

Эти факторы могут не привести к появлению тугоухости, но вызвать такие повреждения слухового анализатора, что последующие воздействия нового фактора (например, заболевание ребёнка гриппом, ветряной оспой, паротитом) вызовут выраженное нарушение слуха.

МАНИФЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ - вызывают резкое ухудшение слуха.

1) Большое значение в возникновении нарушений слуха имеют НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ. В семьях глухих дети с нарушениями слуха рождаются значительно чаще, чем в семьях слышащих. Вероятность рождения глухого ребёнка повышается в семьях, где один или оба родителя являются врождённо глухими, а также при браках между близкими родственниками или при большой разнице в возрасте супругов. К группе риска относятся дети с различными хромосомными заболеваниями.

Известно несколько форм наследственного нарушения слуха, которое сочетается с поражением зрения, кожной поверхности, почек и других органов (синдром Ушера, Альстрема, Варденбурга, Альпорта и др.). При врождённой глухоте или тугоухости, возникшей из-за заболевания матери в 1-е 2-а месяца беременности краснухой, как правило, наблюдается также нарушение зрения (катаракта) и врождённая кардиопатия. При этом заболевании у родившегося ребёнка может наблюдаться также микроцефалия и общая мозговая недостаточность. При гемолитической болезни новорожденных, причиной которой может быть несовместимость крови плода и матери, возможно, нарушение слуха, которое может сочетаться с общим поражением мозга и олигофренией; с диффузным поражением мозга и ЗПР и т.д.

Причинами нарушений слуха могут быть и такие заболевания родителей, как алкоголизм, «кессонная болезнь» (у лётчиков и водолазов).

2) НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ ПРОТЕКАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, прежде всего - вирусные заболевания матери в первом триместре беременности, такие, как краснуха, корь, грипп, герпес. Причинами нарушения слуха могут послужить врождённая деформация слуховых косточек, атрофия или недоразвитие слухового нерва, химические отравления (например, хинином).

3) ПАТОЛОГИЯ РОДОВ. Причиной могут быть родовые травмы (например, деформация головы ребёнка при наложении щипцов).

4) Всевозможные травмы, ушибы, заболевания уха, горла, носа, перенесенные ребёнком в РАННИЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ (в младенческом и раннем возрасте). Нарушение слуховой функции чаще всего происходит в раннем детстве. Исследования Л.В.Неймана (1959) свидетельствуют о том, что в 70 % случаев потеря слуха возникает в возрасте 2 – 3-х лет. В последующие годы число случаев потери слуха уменьшается.

Нарушения слуха могут вызываться различными инфекционными заболеваниями детей. Среди них - менингит и энцефалит. Нарушения слуха возникают в результате заболеваний, поражающих наружное, среднее или внутреннее ухо, слуховой нерв. Если поражено внутреннее ухо и стволовая часть слухового нерва, в большинстве случаев наступает глухота, если же среднее ухо, то чаще наблюдается частичная потеря слуха.

К нарушениям слуха могут привести механические травмы - ушибы, удары, акустические воздействия сверхсильными звуковыми раздражителями (свистки, гудки и т.п.), контузии при взрывах.

Нарушение слуха может оказаться последствием острого воспаления среднего уха. Стойкое снижение слуха часто возникает в результате заболеваний носа и носоглотки (хронический насморк, аденоиды и др.).

Среди факторов, влияющих на снижение слуха, важное место занимает неадекватное применение ототоксических препаратов, в частности антибиотиков.

В школьном (особенно подростковом) возрасте к факторам риска относится длительное воздействие звуковых раздражителей предельной интенсивности (слушание чрезмерно громкой музыки, особенно с использованием технических средств, таких, как плееры).