Характеристика системы гемостаза и его типы. Механизм сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Фазы активации тромбоцитов

* Система гемостаза – это совокупность функционально-морфологических и биохимических механизмов, обеспечивающих, с одной стороны, сохранение жидкого состояния крови, а с другой –предупреждение и остановку кровотечения путем поддерживания структурной целостности стенок сосудов и быстрого тромбирования последних при повреждениях.

Функционально- морфологическими и биохимическими компонентами системы гемостаза являются:

1.Сосудистая стенка (в первую очередь интима и базальная мембрана).

2.Клетки крови (тромбоциты).

3.Ферментные системы крови: - свертывающая, противосвертывающая, калликреиновая, фибрионолитическая.

Механизмы гемостаза при повреждении сосудов разных калибров значительно различаются.

Выделяют 2 типа гемостаза:

1. Сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный, первичный) гемостаз при повреждении мелких сосудов d=до 100 мкм. При этом образуется тромбоцитарный (белый тромб).

2.Коагуляционный (макроцикуляторный, вторичный) гемостаз, заключающийся в образовании фибриного сгустка (красного тромба) при повреждении артерий и вен.

Механизм сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

После поврежедения мелких сосудов наступает их кратковременный спазм, что ограничивает потерю крови. Такой спазм обусловлен как раздражением вазоконстрикторов повреждающим фактором, выбросом адреналина и норадреналина, так и действием иных биологически активных веществ (серотонин, тромбоксан А₂ и др.), выделяемых из тромбоцитов.

В результате он поддерживается в течение 2-3 минут (вторичный спазм)

.Одновременно в зоне повреждения наступает активация тромбоцитов, их адгезия и агрегация с последующей ретракцией тромбоцитарной пробки. Этот механизм останавливает кровотечение за 2-3 минуты.

В тромбоцитах содержится около 20 факторов,необходимых для гемостаза.

Основные из них: фактор Виллебранда, фибриноген, фактор 3-тромбоцитарный тромбопластин, фактор XIII(фибриназа), тромбостеин – комплекс контрактильных белков.

Фазы активации тромбоцитов.

Процесс активации тромбоцитов протекает в 3 фазы:

1. Фаза индукции, заключающаяся в стимуляции процессов, протекающих на мембране при взаимодействии рецепторов тромбоцитов (гликопротеиды I-IV) с различными веществами (АДГ, тромбин, коллаген базальной мембраны, адреналин, серотонин, тромбоксан А₂, плазменный фактор агрегации тромбоцитов.

2. Фаза трансмиссии – передача возбуждения с мембраны на внутриклеточные структуры, что сопровождается сокращением контрактильных белков и тромбоцита.

3.Фаза специфических реакций -изменение формы тромбоцитов, их адгезия, агрегация, секреция и высвобождение из тромбоцитов различных веществ, ретракция тромбоцитарной пробки.