double arrow

Ситуационные задачи. Задача 1. У мальчика 12 лет на протяжении недели - боли в животе, повышение температуры тела до 38,50С

Задача 1. У мальчика 12 лет на протяжении недели - боли в животе, повышение температуры тела до 38,50С, в анализе мочи - лейкоцитурия, протеинурия. На УЗИ - расширение ЧЛС левой почки.

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо для уточнения диагноза?

3. Основные причины заболевания.

4. Клинические проявления.

5. План лечения.

Задача 2. У ребенка 5 лет, с 3- х летнего возраста периодически возникают приступообразные боли в животе, рвота, ускоренное мочеиспускание, повышение температуры тела до 380С и больше. Катаральных явлений нет, стул в норме. В клиническом анализе мочи - лейкоцитурия, бактериурия. При микционной цистографии исполнился расширенный мочеточник.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

4. Тактика лечения.

Задача 3. У мальчика 6 лет часто повторяются боли в животе с изменениями в анализах мочи (лейкоцитурия). Проведенная экскреторная урография. Выявлено значительное расширение почечных чашек и лоханки слева. Микционная цистография - без патологии.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

Задача 4. Ребенок 6 лет, болеет энурезом, при мочеиспускании жалуется на боли в левой поясничной области. Ритм мочеиспускания ускорен с императивными позывами. В анализе мочи - периодически лейкоцитурия, бактериурия. На УЗИ - левая почка резко уменьшена в размерах, паренхима утончена.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

4. Тактика лечения.

Задача 5. У мальчика, 1 месяца жизни определяется задержка мочеиспускания, двухфазное мочеиспускание. При обследовании - в анализах мочи - лейкоцитурия. Сонологически - больших размеров мочевой пузырь, оба расширенные мочеточника и лоханки почек.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие необходимо провести методы обследования?

3. С какими заболеваниями вы проведете дифференциальную диагностику?

Задача 6. У мальчика 6 лет, который страдает частыми болями в животе, проявили изменения в анализе мочи - лейкоцитурия, пиурия. В условиях соматического отделения проведенная экскреторная урография. На рентгенограммах выявленно значительное расширение чашечек и лоханки слева.

1. Какой наиболее вероятный диагноз?

2. Какое необходимо провести дополнительное обследование?

3. Назовите методы лечения.

Задача 7. У ребенка 3 лет с периодической болью в животе и пиурией на УЗИ выявлена увеличенная почка и округлой формы полость, которая соединена с расширенной лоханкой. Правая почка не изменена.

1. Какой диагноз будет правильным?

2. Перечислите необходимые исследовательские приемы.

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

Задача 8. В детское хирургическое отделение госпитализирован мальчик возрастом 1 месяц, которому пренатально установлен диагноз левосторонней пиелоэктазии. На основе анализа данных инфузионно-капельной урографии, цистографии, на УЗИ у ребенка выявлен гидронефроз начальной стадии. Данных относительно вторичного пиэлонефрита нет.

1. Какая тактика ведения целесообразна относительно этого больного?

2. Какие методы помогут в определении тактики ведения больного?

3. Перечислите методы лечения которые могут применяться в данном случае.

Задача 9. Больная 15 лет жалуется на тупую боль в правой почке, лихорадку, проливной пот и температуру до 39°С. Объективно: пульс - 120 уд/мин., артериальное давление - 100/60. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный справа. В моче - белок 0,066г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения. Рост флоры Е соlі 100 тыс в 1 мл. УЗИ - размеры правой почки и чашечно-лоханочной системы увеличены, эхогенность повышена.

1. Какая наиболее возможная патология?

2. Какие методы диагностики необходимо провести в динамике?

3. Перечислите методы лечения.

4. Назовите осложнение, которые могут возникнуть.

Задача 10. В урологическое отделение поступила девочка 2-х месяцев с жалобами на лихорадку, рвоту, отказ от пищи. Проведено обследование почек, на УЗИ, экскреторной урографии выявлено мегауретер. В анализах мочи - лейкоцитурия, протеинурия; в крови - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.

1. Какая наиболее частая причина возникновения мегауретера у детей?

2. Какое обследование необходимо провести для определения тактики лечения?

3. Методы лечения мегауретер.

Задача 11. У мальчика 6 лет определяется увеличенная правая половина мошонки. Пальпируется мягко-эластическое образование, безболезненное. Перкуссия дает тупой звук. Мать отмечает увеличение образования при физической нагрузке.

1. Ваш диагноз.

2. Тактика лечения.

3. Какой дополнительный инструментальный метод помогает в диагностике?

4. В каком возрасте детей с такой патологией не оперируют.

5. Дифференциальная диагностика.

Задача 12. У мальчика 8 лет жалобы на сужение крайней плоти, невозможность выведения головки полового члена.

В анамнезе - воспаление в области препуциального мешка. Крайняя плоть рубцово изменена, головка не выводится.

1. Ваш диагноз?

2. Ваша тактика?

3. План обследования.

4. План лечения.

5. Возможное ли эффективное консервативное лечение, без операции?

Задача 13. У мальчика 4 лет - припухлость и гиперемия кожи крайней плоти, гноевыделения. Головка полового члена не выводится, крайняя плоть сужена.

1. Ваш диагноз?

2. Возможная этиология.

3. Ваша тактика?

4. Суть консервативной терапии.

5. Наиболее частое осложнение при выведения головки полового члена у ребенка с фимозом.

Задача 14. У мальчика 2 лет - атипичное расположение внешнего отверстия уретры, отверстие располагается по задней поверхности ствола полового члена, определяется искривление полового члена. Во время мочеиспускания ребенок напрягается.

1. Ваш диагноз?

2. Ваша тактика?

3. Назовите оптимальный срок меатотомии.

4. Что является основным определяющим признаком гипоспадии?

5. Какая гипоспадия не нуждается в оперативном вмешательстве?


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: