Патологический прелиминарный период

В норме подготовительный период (предвестники родов) переходит в прелиминарный период, а прелиминарный период - в роды. Нормальный прелиминарный период продолжается около 6 часов и затем переходит в регулярные родовые схватки.

Крайне важна дифференциальная диагностика первичной слабости родовой деятельности и патологического прелиминарного периода, так как терапия этих патологических состояний различна

Клиническая картина патологического прелиминарного периода характеризуется нерегулярными по частоте, длительности и интенсивности болями внизу живота и в области крестца, которые беспокоят беременную более 6 часов. Боли могут временно прекратиться, затем возвращаются вновь. Подобные сокращения матки не приводят к структурным изменениям шейки матки, свидетельствующими о готовности к родам или о начале родовой деятельности шейка матки, как правило, остается «незрелой».

При наружном акушерском исследовании определяется повышенный тонус матки, особенно в области нижнего сегмента. Предлежащая часть плода, как правило, остается подвижной на входом в малый таз. Патологический прелиминарный период нарушает психоэмоциональное состояние беременной, расстраивает суточный режим сна и бодрствования, утомляет ее. Появляются признаки гипоксии плода.

Лечение:

¾ эстрогены ускоряют процесс «созревания» шейки матки;

¾ спазмолитики (но-шпа, папаверин, апрофен);

¾ анальгетики (промедол, баралгин);

¾ седативные и снотворные средств (седуксен с пипольфеном или димедролом);

¾ токолитики (бриканил, паритусистен).

Благоприятный результат лечения сказывается либо в спонтанном начале регулярной родовой деятельности, либо в создании готовности организма к родам. В этом случае при «зрелой» шейке вскрывают плодный пузырь. В течение 2-3 часов ждут начала регулярных схваток, а в случае их отсутствия проводят родовозбуждение внутривенным капельным введением простагландинов и (или) окситоцина. Отсутствие эффекта от лечения в сочетании с осложненным акушерским анамнезом, тазовым предлежанием плода, крупным плодом, экстрагенитальной патологией, гестозом, беременность заканчивают операцией кесарева сечения.

Тема 1.8. Лекция №2

Слабость родовой деятельности.