Часто задаваемые вопросы

Если вы не потеряли интерес к книге, то, конечно же, получили информацию, необходимую после пережитой травмы. Мы надеемся, что вы сможете лучше помочь самому себе и, возможно, другим, после прохождения «курса оказания первой помощи» пострадавшим. Некоторые вопросы, конечно, остались открытыми. На некоторые из них можно ответить только индивидуально. Многие читатели согласно опыту извлекают пользу, просматривая следующие ответы на часто задаваемые вопросы. Возможно, среди них имеются некоторые вопросы, возникшие у вас при чтении.

• Вопрос: Может ли тяжёлое психическое заболевание являться следствием пережитой травмы? Могут ли травматические переживания сделать человека «сумасшедшим»?

• Ответ: Да. Нарушение психики может быть следствием продолжительной и тяжёлой травматизации. В биографии так называемых «пациентов Борделайна» - граничное между неврозом и психозом заболевание, в среднем, 70% пациентов пережили жестокое обращение, сексуальное насилие и травмы в детстве и юности. Приблизительно также высок коэффициент у так называемых лиц с «диссоциативными» нарушениями. Это люди, которые формируют внутри себя вторую личность. В большинстве случаев это происходит уже в детстве. Ребёнок защищается от постоянного жестокого обращения, раскалываясь на «хорошего» и «плохого». «Плохой ребёнок» наказывается грубым, жестоким обращением, хороший же остаётся нетронутым и любимым у родителей.

• Вопрос: Может ли причиной всех психических заболеваний являться травмирующее тяжёлое событие?

• Ответ: Нет. В основе некоторых психических заболеваний лежат врождённые, генетически унаследованные факторы. Кроме того, нарушения биологического характера могут быть приобретены в течение жизни вследствие травм и травматизации в детстве. Глубокие депрессии объясняются на физиологическом уровне, например, через недостаток серотонина – «гормона счастья». Исследования показали, что недостаток этого вещества типичен для лиц, переживших в раннем детстве страхи, оказаться покинутыми. В дальнейшем запасы серотонина и других «ободрителей настроения» быстро исчерпываются. Склонность к депрессиям программируется на физическом уровне и способствует появлению различных заболеваний на протяжении всей дальнейшей жизни. В случае органической склонности к душевному заболеванию наряду с психотерапией необходимо применять психотропные средства. Это медикаменты, которые могут повлиять на состояние настроения или мышление и восприятие.

• Вопрос: Могут ли органические или психосоматические заболевания возникнуть вследствие травмы? (Психосоматические заболевания – это заболевания, которые имеют душевную причину и нарушение функций организма как следствие.)

• Ответ: Да, если не было заблаговременно ничего предпринято в преодолении травмы. Поэтому очень важны предупредительные меры, описанные в этом просветительном издании. К таким последствиям относится напряжённость глубоко лежащей скелетной мускулатуры. Они также могут на долгий срок изменить анатомические структуры и вызвать, например, повреждения межпозвоночного хряща. Часто возникает меняющееся, «беглое» состояние боли в различных мускульных партиях. Если пережившие травму лица постоянно находятся в напряжённом состоянии и состоянии разочарования, наблюдаются такие заболевания внутренних органов, как заболевание желудочно-кишечного тракта, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и кровообращения. Ослабление работы иммунной системы организма приводит к различным заболеваниям – от тяжёлых простудных заболеваний вплоть до рака. Большую роль играют также органическая предрасположенность, образ питания и жизни. Заболевания зависимости также имеют травматический фон. Наркотические средства служат для защиты от постоянно возвращающихся воспоминаний травм и травматических страхов.

• Вопрос: Не является ли травма слишком «размытым, широко используемым понятием»? Не пережил ли, собственно, каждый человек травму?

• Ответ: Нет, не каждый человек травмирован. Возможно, верно, что это понятие в разговорной речи используется непринуждённо, подобно «стрессу», который, известно, пережил каждый. Но чтобы на сегодняшний день научно обоснованно говорить о травме, должно быть представлено страшное событие, представляющее почти для каждого человека тяжёлое психическое потрясение, пережитое с чувством беспомощности. Вторым критерием является доказательство того, что это событие или эти продолжительные жизненные условия действительно вызвали душевное потрясение. На сегодняшний день установить наличие травмы можно с помощью психологических методов исследования, интервью и систематического опроса.

• Вопрос: Имеют ли пережившие психическую травму лица равное право на возмещение ущерба, как и лица, получившие физическое повреждение?

• Ответ: В принципе, да. Ранее здесь преобладало неравное обращение. Законодатели и исполнительные инстанции стараются сегодня сократить это неравноправие.

• Вопрос: Может ли травмирующее переживание привести человека в дальнейшем к насильственным действиям и преступлениям?

• Ответ: Некоторые преступники пережили такие страдания, которые они позже осуществляют в своих действиях. Пытаясь освободиться от переживаний, они заставляют страдать других людей. Они чувствуют себя, при этом, не слабой жертвой, а сильной и угрожающей фигурой. Это редко происходит с ясным намерением и обдуманно. Появляется непреодолимое желание доказать себе собственную силу через страдания другого человека.

• Вопрос: Нужно ли тогда наказывать преступников, совершающих криминальное действие вследствие травматического переживания? Не являются ли они больными и потому невиновными?

• Ответ: Вопрос «смягчения участи» очень тщательно проверяется экспертами и решается на суде. В моральном же смысле не один преступник не имеет право на основании травмы быть оправдан. Пожалуй, каждый человек имеет шанс в жизни разобраться с собственной травмой, не передавая её другим.

• Вопрос: Как можно избежать передачи травматических переживаний собственным детям?

• Ответ: Осознать собственную травму, говорить о ней и работать над ней. В ходе исследований «не передающие» и «передающие» лица отличаются друг от друга тем, что первые с чувством понимания говорят о своей травме и воспринимают её всерьёз. «Передающие» лица, которые, например, испытали жестокое обращение со стороны родителей, говорят часто о прекрасном, полном гармонии детстве, и едва могут вспомнить негативные переживания и тем самым передают негативный опыт своим детям.

• Вопрос: Что является самыми частыми последствиями переживания травмы?

• Ответ: Во-первых, психотравматическое стрессовое расстройство с навязчивыми фрагментальными воспоминаниями о травме, избегание и повышенная пугливость. А также нарушения сна и концентрации, раздражительность и агрессивные срывы, склонность к алкогольной и наркотической зависимости, страхи, депрессия, нервно-мышечная напряжённость и боль, нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Эти факторы могут привести к изменению личности, например, страдающей навязчивой идеей избегать определённых мест и улиц. Некоторые лица находятся в состоянии панического страха уже при выходе из собственной квартиры.

• Вопрос: Проводятся ли медицинские операции по причине продолжительных и непрекращающихся последствий психических травм?

• Ответ: Это не редко случается, например, в случае невыносимой и продолжительной боли у пострадавшего. Часто, не установленная взаимосвязь между травмой и жалобами пострадавшего, приводит к медицинскому вмешательству. Как правило, состояние после операции усложняется, что гарантирует начало «большой медицинской карьере». Если же взаимосвязь распознана, выбор метода лечения предусматривает цепь причин возникновения симптомов, а не только устраняет сами симптомы. Но при наличии тяжких органических поражений, операции являются неизбежными.

• Вопрос: Не становятся ли люди, помогающие преодолеть травму, через некоторое время травмированными?

• Ответ: Сотрудники спасательных служб и полиции, врачи и обслуживающий медицинский персонал, особенно в отделении интенсивной терапии, социальные работники и психотерапевты находятся, безусловно, в группе повышенного риска косвенной травматизации вследствие своей работы и развития психотравматического стрессового расстройства. По этой причине необходимы дискуссионные группы, в которых помощники преодоления травм могут поговорить и обменяться друг с другом тяжёлыми переживаниями. Кроме того, может быть полезным личное травматерапевтическое самопознание.

• Вопрос: Моя травма произошла ещё в детстве. Могу ли я, несмотря на это, использовать это просветительное издание, предназначенное, прежде всего, для лиц, переживших травму недавно?

• Ответ: Травму можно излечить, даже если она пережита очень давно. Предложенные в книге рекомендации и правила касаются также людей, травма которых лежит в далёком прошлом. Даже в этом случае наблюдаются процессы развития и восстановления «спонтанных сил исцеления» у потерпевших. Многие пострадавшие создали вокруг травмы «зону неприкосновенности», чтобы больше не чувствовать душевной боли, подобно телесной ране. Страх потерять контроль и снова переполнить душу невыносимыми переживаниями, «оцарапать» защитный слой и тем самым приблизиться к травме. Однако, под этим защитным слоем скапливаются наши чувства. Преодоление этого барьера возможно лучше всего с помощью психотерапии. Рекомендации же и упражнения, предложенные нами, помогут стабилизировать душевное состояние, и дадут возможность почувствовать себя «как дома».

• Вопрос: Может ли травма являться причиной разжигания межнациональных отношений и привести к войне?

• Ответ: Да. Примером этому служит закончившаяся недавно война на Балканах. Там в 30-е года хорваты с помощью немецких нацистов жестоко преследовали и подавляли сербов. Преступная агрессия сербов являлась взрывом давно полученной травмы, попытка при помощи националистических крупномасштабных идей преодолеть прежнее угнетение. Однако, эту аргументацию нельзя использовать в качестве оправдания тяжких преступлений и освобождения от ответственности преступников. Также как и в случае с отдельными лицами у народов почти всегда существует шанс другим способом излечить травму, и ни в коем случае с помощью её передачи другим неповинным людям. Преодолению травмы, полученной во время войны, необходимо посвятить особое внимание. Часто жертв принуждают к примирению и прощению по отношению к преступнику. Это наглое требование унижает и усиливает душевную боль, приводит к «виктимизации». В этом случае выходом является осознание преступником вины и попытка возместить ущерб.

• Вопрос: Не лучше ли направить все усилия на то, чтобы избежать насильственного преступления, чем предлагать жертвам терапию?

• Ответ: Да. Это, несомненно, лучший выход, и государство должно разработать все средства защиты своих граждан от преступлений. Однако, это никогда не удастся полностью, даже в совершенно «контролируемом государстве». Кроме того, в этом случае возникает опасность ограничения гражданских прав, вплоть до потери свободы. Таким образом, вторая возможность, а именно, помощь жертвам в преодолении травмы, насколько это позволяют новейшие научные исследования, является, несомненно, необходимой. «Преступник только иногда получает пожизненно, в случае если будет пойман. Жертва же почти всегда» – на сегодняшний день это утверждение не должно являться закономерным.

Литература

Butollo, W., Hagl, M., Krüssmann, M. (1999): Kreativität und Destruktion posttraumatischer Bewältigung. Forschungs-ergebnisse und Thesen zum Leben nach dem Trauma. Pfeiffer bei Klett-Cotta, Stuttgart.

Fischer, G., Riedesser, P. (1998, 2. Auflage 1999): Lehr-buch der Psychotraumatologie. Ernst Reinhardt-Verlag, UTB, München.

Fischer, M. (2000): Mehrdimensionale Psychodynamische Traumatherapie, MPTT. Asanger-Verlag, Heidelberg.

Fischer, G., Becker-Fischer, M., Düchting, C. (1998): Neue Wege der Opferhilfe. Ergebnisse und Verfahrensvorschläge aus dem Kölner Opferhilfe Modell, KOM. Institut für Psychotraumatologie. Herausgegeben vom Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes NRW.

Kaspar, H. (2000, 9. bearbeitete Auflage): Ernährungs-medizin und Diätetik. Urban & Schwarzenberg, München.

Maercker, A. (1997): Therapie der posttraumatischen Be-lastungsstörungen. Springer-Verlag, Berlin.

Mosetter, K., Mosetter, R. (2003): Kraft in der Dehnung. Ein Praxisbuch bei Stress, Dauerbelastung und Trauma. Walter Verlag, Düsseldorf/Zürich.

Mosetter, K., Mosetter, R. (2001): Myoreflextherapie. Muskelfunktion und Schmerzen. Vesalius-Verlag, Konstanz.

Reddemann, L. (2000): Stationäre Psychotherapie von real traumatisierten Patientinnen und Patienten – das Bielefelder Modell. In: Tress, W., Wöller, W., Hau, E. Psychotherapeu-tische Medizin im Krankenhaus – state of the art. VAS-Verlag, Frankfurt.

Reddemann, L. (2001): Imagination als heilsame Kraft. Zur Behandlung von Traumafolgen mit ressourcenorientierten Verfahren. Pfeiffer bei Klett-Cotta, Stuttgart.