Последовательность лечебного воздействия на больных наркоманией в специализированных учреждениях УИС

1. Снятие интоксикации.

2. Купирование абстиненции (синдрома отмены):

а) соматоневрологический компонент;

б) психопатологический компонент.

3. Восстановление нарушенных соматических функций, ликвидация истощения и т. д.

4. Коррекция поведенческих нарушений.

5. Нормализация психического состояния.

6. Выявление основного синдромокомплекса психической зависимости (его психопатологическое оформление, частота возникновения, особенности проявлений - тип - непрерывный, периодический) и назначение целенаправленной терапии.

7. Определение условий предшествующих рецидивов (ситуационное обострение влечения, спонтанное и т. д.) и определение противорецидивного лечения - поддерживающая терапия.

В идеале на протяжении всей последовательности лечения больной находится в стационаре. Длительность лечения - 3-4 месяца. Но при отсутствии времени первые пять оследовательных действий лечения совершаются в стационаре, остальные -амбулаторно.

Методы лечебной терапии: медикаментозная, рефлексотерапия, электростимуляция, психотерапия. Указанные методы применяются практически на всех этапах лечебного воздействия, и лишь психотерапия начинается после снятия интоксикации и купирования абстиненции (с п. 3).

При этом в организации социальной работы с наркоманами в исправительных учреждениях социальные работники могут использовать разнообразные методы и направления деятельности. Одними из основных направлений являются: воспитательная, социально-психологическая и медико-социальная работа.

В специализированных ИУ для осужденных наркоманов по-особому строится воспитательная работа. Успех в профилактике наркомании обеспечен лишь тогда, когда осужденным постоянно разъясняют, что потребление наркотиков является не только грубейшим нарушением установленного порядка, но и сознательным противодействием усилиям администрации, предпринимаемым для их исправления, Это не только лишает их возможности освободиться условно-досрочно, но и в некоторых случаях влечет за собой уголовную ответственность. Воспитательная работа с осужденными наркоманами должна осуществляться с учетом закономерностей течения болезни и последующих этапов выздоровления.

В процессе лечения можно выделить три этапа: начальный, основной и заключительный.

Первый этап (начальный) включает в себя период пребывания в стационаре, где проводится активная терапия и снятие основных расстройств, возникающих при отмене наркотика, а также период перестройки приспособительных реакций к условиям пребывания в местах лишения свободы и трудовым процессам. Его продолжительность - до 3-4 месяцев.

Второй этап (основной), во время которого вырабатываются и закрепляются трудовые навыки, формируются положительные социально нравственные установки в условиях полной изоляции от наркотика. Его продолжительность составляет 8-12 месяцев.

Третий этап (заключительный), когда с помощью воспитательных средств закрепляется стойкая установка отказа от наркотиков, на критическое отношение к болезни и ее социальным последствиям. На этом этапе происходит построение реальных планов осужденных на будущее трудоустройство и семейные перспективы. Его продолжительность не менее 4—6 месяцев.

Классификация наркозависимых осужденных (по критерию наличия способности освободиться от наркозависимости):

1) способные покончить с наркозависимостью, но не желающие этого делать по разным причинам;

2) желающие покончить с употреблением наркотиков, но самостоятельно не способные этого сделать;

3) не способные самостоятельно и не желающие освободиться от патологии.